肾移植病人的护理

随着肾移植工作的不断改进和完善，作为肾移植工作的重要组成部分??肾移植护理也日益得到重视和提高。主要表现在围手术期护理得到加强，严格选择合适的肾移植受者及充分的术前准备，使患者情况达到相对最佳状态。心理护理受到广泛重视，需有一套针对移植患者不同时期的心理特点进行护理的方法。对术后各种常见并发症，正逐渐由过去的被动护理转变为目前主动预防。消毒隔离工作得到改进和加强。对免疫抑制剂的疗效观察及不良反应的判断也积累了一定的经验。随着老年移植患者和某些疑难病例进行肾移植的增加，给护理工作提出新的课题，目前肾移植护理的难点之一仍是对排斥反应和感染的临床观察及鉴别，如何提高肾移植患者的长期存活率，加强对康复期患者的护理和监测也是护理工作的重要内容之一。山东中医药大学附属医院肾内科郭兆安

（1）术前护理  当患者决定接受肾移植时，术前指导即应开始，患者必须了解有关移植的基本知识，减少对手术的恐惧和不安，保证在移植前具有良好的情绪和精神准备，这种指导至少应在术前1个月进行，因为随着手术时间的临近，患者及家属往往十分焦虑，难以明白和记住所指导的知识。要提高肾移植质量，术前的准本工作不容忽视，如透析、输血及各种检查等。

（2）术后护理  术后观察和护理的重点内容在于及时发现和处理移植术后早期并发症，使患者安全度过手术危险期，识别排异反应的临床表现及预防术后各种并发症。

（3）康复期护理  肾移植术后住院治疗1个月，如病情稳定即可作出院准备，出院后患者的自我监护、工作、婚姻、生育和性生活等问题，应在出院前向患者进行具体指导。

（4）饮食护理  移植术后由于免疫抑制剂的长期应用，不同程度地影响着机体的代谢，其中包括糖、胆固醇、甘油三酯、尿酸、电解质及蛋白质代谢等少数患者可出现肾功能损害，白细胞减少，药物性糖尿病，水肿及高血压等。饮食护理对预防和减少免疫抑制剂引起的并发症，维持人体的健康起着重要作用。

（5）心理护理  ①术前护理：肾移植术前患者是指那些患终末肾病，住院等待手术的患者，这些患者在心理上同时具有慢性病者、手术患者以及住院者的心理特征。②术中护理：患者术中心理，是指患者进入手术室后至麻醉药物发挥作用以前的心理活动，主要表现为：仔细倾听手术室中各种响声；努力体验手术部位的感觉；盼望手术尽早结束；甚至要求多用麻醉剂等。对此，护理人员及麻醉师应力求态度和蔼、语言亲切、操作熟练耐心听取患者的主诉和要求，并对手术的安全作肯定性保证，以解除患者紧张不安的心理，积极配合手术进行。③术后患者有以下心理特征：对隔离室的陌生感和生活不便，护理人员应主动询问，及时解决患者的生活问题；对手术的成败和并发症的担心，护理人员要多鼓励、多安慰，解决患者的心理问题；对免疫移植药物副作用的担心，尤其是少女往往会擅自减少药物或停药，这样必然会影响移植肾的成活，对此护理人员应做好患者的思想工作，说明书后用药的意义，告诫患者不可随意减量或停药，帮助患者正确使用药物。