2010年修订版 中国高血压防治指南（十六）

 

10.  指南的推广与实施

10.1.  各级政府和卫生行政主管部门在指南宣传推广和实施中的作用

    2009年推出的国家医改政策已经将高血压患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务范畴，积极支持和推动高血压社区防治工作的组织实施，明确鼓励全国所有具备条件的地区都要参照《中国高血压防治指南》对高血压患者进行规范管理。为此，各级政府和卫生行政主管部门要在指南的宣传推广工作中起主导作用，必须将高血压的人群防治列入工作议程，将高血压知晓率、治疗率和控制率纳入各级政府的工作考核指标体系。各地要结合当地实际制定高血压防治规划，组织各级防治队伍开展高血压防治指南培训，动员和协调全社会力量共同参与，开展医院及社区人群综合防治。具体可以在以下几方面开展工作：山东中医药大学附属医院肾内科郭兆安

1、    开发高血压防治公共卫生政策；

2、    制定各级医院高血压及相关疾病控制的考核评估体系

3、    制定社区人群防治中长期规划；

4、    保障高血压防治的经费投入；

5、    鼓励和支持高血压人群防治研究；

6、    构建全社会共同参与的高血压人群防治环境；

7、    开展医院及社区人群高血压患者健康管理和疾病控制。

10.2.  学术团体、研究机构、医疗单位和企业界在指南宣传推广中的作用

    中国高血压联盟、高血压防治研究机构，各级学会、协会等学术团体，疾病防治机构和各等级医院应发挥技术优势，企业界参与及在政府的主导下，组织各级防治队伍和全科医生开展防治指南宣传推广活动，培训各级防治队伍，掌握指南的基本精神和知识要点，发挥指南在各级医院及社区人群防治工作中的技术指导作用，开展高血压防治规范化管理，努力提高高血压防治的“三率”水平，促进居民的心血管健康。具体可以在以下几方面发挥技术指导作用：

1、  健康教育专家辅导；

2、  防治指南知识培训；

3、  规范管理技能指导；

4、  双向转诊技术支撑；

5、  医院及社区防治考核评估。

中国高血压联盟、国家心血管病中心、中心血管病分会联合中华糖尿病分会、肾脏病分会、老年病分会、中华预防医学会脑卒中防控专业委员会和中国医师协会高血压专业委员会，共同推广中国血压指南，燎原计划和火炬计划是重要的宣传推广形式。燎原计划主要针对基层卫生机构及其医务人员，火炬计划主要针对大中医疗机构及其医务人员，让广大医务人员了解和掌握指南，贯彻执行指南。

10.3. 开展全国高血压医院及社区规范化管理与考核评估

    全国各地必须积极行动起来，依据国家医改政策的基本公共卫生服务规范要求，开展高血压患者健康管理服务，预防和控制高血压，减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生和死亡。

    在有条件的省市和地区，应该参照《中国高血压防治指南》的要求，依据血压分级和心血管危险分层，开展不同干预强度的高血压规范化管理。各省市可依据自身条件，选择有基础的医院和社区开展试点，获取成功经验后尽快推广实施，在政府的主导下，发挥各级医疗机构的业务职能和技术支持作用，协调组织各基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院所，争取各界的支持，开展高血压人群健康管理和综合干预，维护国民的心血管健康。

充分发挥高血压防治专业机构的作用，在国家心血管病中心和中国高血压联盟的统一协调下，开展全国高血压防治考核评估，以推动全国层面的高血压防治工作。依据医改政策要求，将高血压患者健康管理率、高血压患者规范管理率和管理人群血压控制率作为基本考核指标体系，开展日常和年度考核评估。鼓励有条件的地区，利用电子化网络数据库平台，构建评估考核体系。鼓励开展高血压知晓率、治疗率和控制率的年度考核评估。

 

11.  编后语

    本指南的编写基于国内外最新研究证据并结合中国的国情。在编写过程中我们深感高血压领域还有许多问题没有明确的结论，缺乏足够的证据。这种情况对今后高血压及相关疾病的防治工作提出了挑战。对这些没有阐明和解决的问题进行深入的研究是摆在每一位防治工作人员面前的重要任务。因此我们不但要学习贯彻指南，而且要利用指南这个平台开展广泛的协作研究，以能在将来积累足够的证据，更好地指导防治工作。这些需要深入探讨和研究的领域包括：

（1）       高血压患者的危险分层依据

（2）       不同危险水平患者的血压控制目标

（3）       不同层次医疗机构药物治疗最佳方案的探讨

（4）       血压测量方法及设备研制和评估

（5）       血压变异的意义及其评估方法

（6）       现有降压药物长期应用效果的评估和比较

（7）       某些高危高血压患者降压治疗的血压目标

（8）       高血压及心血管病患者综合防治方案

（9）       新危险因素致病机制和干预措施研究

（10）   特殊人群（老年、儿童、孕妇）高血压流行病和防治

（11）   工作场所和社区高血压防治模式探讨

（12）   高血压药物基因组学研究。

（13）    植入颈动脉窦刺激仪、肾脏交感神经消融术等控制难治性高血压的效果。

各地高血压及相关疾病防治人员应结合本地高血压流行的特点和防治现状，因地制宜地开展各项研究工作。研究工作必须要有充分的准备。在阅读文献的基础上提出要研究和解决的问题（提出假设），并写好研究计划，应包括研究的设计，测量项目和方法以及研究结果的评价方法。