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- 关注男性泌尿生殖健康――“男性不育症”篇
- 作者:徐庆田|发布时间:2010-09-10|浏览量:528次
1、什么是男性不育症? 有何特点?
答:男性不育是指育龄夫妇同居2年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,女方有受孕能力,由于男方原因而致女方不能怀孕的一种病症。
2、什么原因会导致男性不育症?
答:中医学认为不育症与肾、心、肝、脾等脏有关,而其中与肾脏关系最为密切。大多由于精少、精弱、死精、无精、精稠、阳痿及不射精等所引起。若禀赋不足,肾气虚弱,命门火衰,可致阳痿不举,甚至阳气内虚,无力射出精液;病久伤阴,精血耗散,则精少精弱;元阴不足,阴虚火旺,相火偏九,精热粘稠不化,均可导致不育。若情志不舒,郁怒伤肝,肝气郁结,疏泄无权,可致宗筋痿而不举,或气郁化火,肝火亢盛,灼伤肾水,肝木失养,宗筋拘急,精窍之道被阻,亦可影响生育。如素嗜肥甘滋腻、辛辣炙?之品,损伤脾胃,脾失健运,痰湿内生,郁久化热,阻遏命门之火,可致阳痿、死精等而造成不育。如素有思虑过度、劳倦伤心而致心气不足,心血亏耗:大病久病之后,元气大伤,气血两虚,血虚不能化生精液而精少精弱,甚或无精,亦可引起不育。滕州市中心人民医院中医科徐庆田
3、如何诊断男性不育症?
答:诊断男性不育症,应从以下几方面着手:①了解病史:详细了解患者的职业、既往史、个人生活史、婚姻史、性生活情况,过去精液检查结果及配偶健康状况等。还应了解有无与放射线、有毒物品接触及高温作业史,有无腮腺炎并发睾丸炎病史,有无其他慢性病及长期服药情况,是否经常食用棉籽油,有无酗酒、嗜烟习惯等等。②临床体格检查:重点检查是全身情况和外生殖器。如体型,发育营养状况,胡须、腋毛、阴毛分布,乳房发育等情况:阴茎的发育,睾丸位置及其太小、质地、有无肿物或压痛,附睾、输精管有无结节、压痛或缺如,精索静脉有无曲张等。③辅助检查:主要包括精液常规分析、精液生化测定、精子穿透宫颈粘液试验、精子凝集试验、睾丸活组织检查、输精管道的x线检查、生殖内分泌测定、遗传学检查等。精液常规分析WHO规定标准为:2ml≤精液量<7ml,液化时间<60分钟,粘液丝长度<2cm,pH值7.2?7.8,精子密度≥20X106/ml,精子总计数≥40X106,成活率≥70%,A级精子(快速直线前进)≥25%,或A级精子+B级精子 (缓慢直线前进)>50%,正常形态精子≥50%,白细胞<lXl06/ml。
4、如何治疗男性不育症?
答:治疗男性不育症,多从肾论治。
肾阳虚衰证:性欲减退,阳痿早泄,精子数少、成活率低、活动力弱,或射精无力,伴腰酸腿软,疲乏无力,小便清长,舌质淡,苫薄白,脉沉细;治疗以温补肾阳、益肾填精为主,方药选用金匮肾气丸合五子衍宗丸加减:熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等;或羊睾丸汤加减:阳起石、淫羊藿、巴戟天、葫芦巴、仙茅、菟丝子、续断、枸杞子、鹿角霜、黄芪、当归、山羊睾等组成。
肾阴不足证:遗精滑泄,精液量少,精子数少,精子活动力弱或精液粘稠不化,畸形精子较多,头晕耳鸣,手足心热,舌质红,少苔,脉沉细;治疗以滋补肾阴、益精养血为主,方药选用左归丸合五子衍宗丸加减:熟地、山药、山萸肉、枸杞子、?丝子、鹿角胶、龟版胶、牛膝、枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等。
肝郁气滞证:性欲低下,阳痿不举,或性交时不能射精,精子稀少、活力下降,精神抑郁,两胁胀痛,嗳气泛酸,舌质暗,苔薄,脉弦细;治疗以舒肝解郁、温肾益精为主,方药选用柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减:陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、甘草、香附、枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等。
湿热下注证:阳事不兴或勃起不坚,精于数少或死精子较多,小腹急满,小便短赤,舌苔薄黄,脉弦滑;治疗以清热利湿为主,方药选用程氏萆薜分清饮加减:川萆解、石草蒲、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、白术等。
气血两虚证:性欲减退,阳事不兴,或精子数少,成活率低、活动力弱,神疲倦怠,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力;治疗以补益气血为主,方药选用十全大补汤加减:地黄、芍药、当归、川芎、人参、白术、茯苓、黄芪、肉桂等。
在上方治疗方药中,还应根据精液检查情况“辨精用药”,如精子成活率低、活动力差者,加仙灵脾、巴戟天、菟丝子、生黄芪:死精、畸形精子多者,加土茯苓、蚤休;精液中有脓细胞者,加蒲公英、红藤、黄柏;精液不液化而呈团块状者,加泽泻、丹皮、麦冬、当归、生地等。
另可根据病情可选绒毛膜促性腺激素(HcG)、睾丸酮、克罗米芬、精氨酸、维生素类、硫酸锌糖浆等,或进行性技术指导。因精索静脉曲张所致不育,经保守治疗无效者,可考虑手术。必要时可作人工授精。
5、如何预防男性不育症?
答:预防男性不育症,提倡进行婚前教育,宣传生殖生理方面的有关知识,科学地指导青年男女正确认识两性关系,夫妻和睦,性生活和谐;勿过量饮酒及大量吸烟,不食棉籽油;消除有害因素的影响,对接触放射线、有毒物品或高温环境而致不育者,可适当调动工作;性生活适度,性交次数不要过频,也不宜相隔时间太长,否则,可影响精子质量;充分利用女方排卵的时间进行性交,往往可以提高受孕的机会。
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