关注男性泌尿生殖健康――“精癃”篇

1、什么是精癃？ 有什么特点？

答：精癃是指精室肥大所引起的一种常见的老年男性泌尿生殖系统疾病。相当于西医的前列腺增生症，俗称前列腺肥大。其特点是尿频、夜尿次数增多，严重者排尿困难，可发生尿潴留。

2、什么原因会导致精癃？

答：精癃的发生的原因是由于年老肾气渐衰，中气虚弱，痰瘀互结水道，三焦气化失司，膀胱水液不利，瘀结膀胱，久成?块，阻塞水道，发为精癃。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

3、精癃有什么表现？需要什么辅助检查？

答：精癃的发病年龄大多在50－70岁。轻者并不引起尿路梗阻而发生小便障碍；重者，开始小便次数增多，以夜间为明显，随着小便排出困难，有尿意不尽之感，严重时要用力努挣才能排出。由于尿液长期不能排尽，而发生慢性尿潴留，以致尿液自行溢出或夜间遗尿。在病变过程中，常因受寒、劳累、房室过度、过食辛辣刺激等，而突然发生排尿困难，甚至尿闭，膀胱胀痛，辗转不安。

辅助检查有：直肠指检、B型超声波检查、CT检查、膀胱造影检查、膀胱镜检查及残余尿测定、尿流率测定等均可协助诊断。

4、精癃应该如何治疗？

答：精癃的中医治疗以通为用，温肾益气、活血利尿为基本法则，必要时需要中西医综合疗法。

内治：

肺热失宣证:小便不畅或点滴不通，咽干口燥，胸闷，呼吸不利，咳嗽咯痰，舌红，苔薄黄，脉数；治疗以清热宣肺、通调水道为主，方药选用黄芩清肺饮加减：黄芩、栀子、杏仁、桔梗、桑白皮等。

湿热下注证:尿少黄赤，尿濒涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀痛，口渴不欲饮，发热，或大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数；治疗以清热利湿为主，方药选用八正散加减：木通、瞿麦、车前子、?蓄、滑石、炙甘草、山栀子、大黄等。

中气下陷证:小腹坠胀，小便欲解不爽，尿失禁或夜尿遗尿，精神倦怠，少气懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱；治疗以补中益气为主，方药选用补中益气汤加减：黄芪、人参、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术等。

肾阴亏虚证:小便频数不爽，淋漓不尽，头晕目眩，腰?膝软，失眠多梦，咽干，舌红，苔薄，脉细数；治疗以滋肾养阴为主，方药选用知柏地黄汤如减：知母、黄柏、熟地、炒山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻等。

肾阳虚损证：排尿无力，失禁或遗尿，点滴不尽，面色黄白，神倦畏寒，腰膝?软无力，四肢不温，舌淡，苔白，脉沉细；治疗以补肾温阳、化气行水为主，方药选用济生肾气丸加减：熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、车前子、川牛膝、桑螵蛸、鹿茸、炙黄芪、煅牡蛎、赤石脂、人参等。

气滞血瘀证:小便十分困难，甚至点滴全无，会阴、小腹胀痛，偶有血尿或血精，舌紫黯或有瘀斑，脉沉涩；治疗以活血化瘀、通气利水为主，方药选用代抵当汤加减：大黄、当归、生地、炮山甲、芒硝、桃仁、肉桂、桂枝、茯苓、芍药、丹皮、瞿麦、?蓄、木通等。

外治：

有尿潴留者，可取独头蒜1个，生栀子3枚，盐少许，捣烂如泥敷脐部；或葱白适量捣烂如泥加少许麝香和匀敷脐部，外用胶布固定；或食盐500g，炒热，布包，乘热熨小腹部、脐部，冷后炒热再熨；或针灸治疗。必要时，可去医院行导尿术。

另外还可应用α-受体阻滞刑，如高特灵等；5α?还原酶抑制剂，如保列治；生长因子抑制剂，如通尿灵等；同时可配合微波等物理疗法。如非手术治疗无效，则应根据具体情况选择前列腺摘除术。

5、精癃患者生活中应注意些什么？

答：精癃患者，在生活中应特别要注意及时排尿，避免膀胱过度充盈；平时慎起居，避风寒，忌饮洒、喝浓茶及食辛辣刺激食物；保持大便通畅，忌憋尿，保持阴部清洁卫生。