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- 痫病
- 作者:徐庆田|发布时间:2011-05-29|浏览量:479次
1、概述:痫病是一种反复发作性神志异常的病证,其特征有:⑴突然意识丧失,发则仆地,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫如犬羊;⑵移动时苏醒,醒后如常人,发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲乏无力等症状。本病相当于西医的原发性或继发性癫痫。滕州市中心人民医院中医科徐庆田
2、病因病机
痫病的发病多因先天遗传、情志刺激、饮食失调、他病之后,或脑部外伤,导致脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍,心神被蒙,累及五脏,发为痫病。初期多实,以风痰闭阻或痰火炽盛为主,日久不愈则损伤正气,虚实夹杂。
3、诊断:
⑴任何年龄、性别均可发病,但多在儿童期、青春期或青年期发病,多有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
⑵典型发作:突然昏倒,不省人事,两目上视,项背强直,四肢抽搐,口吐涎沫,或口中怪叫如犬羊,或仅有突然呆木,两眼瞪视,呼之不应,或头部下垂,腹软无力,面色苍白等。
⑶局限性发作:可见多种形式,如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒,或凝视,或语言障碍,或无意识动作等。多数在数秒至数分钟即止。
⑷先兆症状:发作前有眩晕、胸闷等症状。
⑸反复发作性:发作突然,醒后如常人,醒后对发作时情况不知。
⑹脑电图:发作期描记到对称性同步化棘波或棘---慢波等阳性表现。
4、辨证论治:
⑴辨证要点:首先要确定痫病的病性,即风痰湿热瘀之不同,其次是看发病持续时间长短、发作间隔时间久暂,以判断病情之轻重。
⑵治疗原则:痫病的治疗应遵从“间者并行,甚者独行”的原则,重在、风、痰、火、虚之不同。频繁发作者,以治标为主,根据不同病因可予以清泻肝火、豁痰熄风、开窍定痫之法,平时病缓则重在治标,可给予益气养血、健脾化痰、滋补肝肾、宁心安神之则。
⑶分证论治:
①风痰闭窍证:发病前常有先兆,痰多,心情不悦,发作呈多样性,或突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌红苔白腻,脉多弦滑有力;为痰浊素盛、肝阳化风、痰随风动、风痰闭阻、上闭清窍所致,治疗以涤痰熄风、开窍定痫为主,方药选用定痫丸加减:天麻、川贝、胆星、姜半夏、陈皮、茯苓、丹参、麦冬、石菖蒲、远志、全蝎、僵蚕、琥珀、辰砂等。
②痰火扰神证:发作时昏仆抽搐,吐涎或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘尿黄,病发后,症情加重,彻夜不眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数;为七情所伤、气郁化火、痰浊蕴结、痰火相伍、火动痰升、阻扰脑神所致,治疗以清热泻火、化痰开窍为主,方药选用当归龙荟丸合涤痰汤加减:当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、芦荟、青黛、木香、麝香、半夏、橘红、茯苓、甘草、枳实、竹茹、南星、石菖蒲、人参、生姜等。
③瘀阻脑络证:平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫,多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后遗症等,或先天脑发育不全,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩,或弦;为瘀血阻窍、脑络闭塞、脑神失养所致,治疗以活血化瘀、熄风通络为主,方药选用通窍活血汤加减:桃仁、红花、赤芍、川芎、生姜、大枣、老葱、麝香、黄酒等。
④心脾两虚证:反复发痫,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱;为痫发日久、耗伤气血、心神不守、脾运失健、心脾两虚所致,治疗以补益气血、健脾宁心为主,方药选用六君子汤合天王补心丹加减:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、生地、天冬、麦冬、玄参、丹参、远志、当归、五味子、柏子仁、酸枣仁、桔梗、朱砂、生姜、大枣等。
⑤肝肾阴虚证:痫病频发,神思恍惚,头晕目眩,两目干涩,面色晦暗,耳轮焦枯不泽,健忘失眠,腰膝酸软,大便干燥,舌质红,苔薄白,脉沉细而数;为痫病日久、肝肾阴虚、髓海不足、脑失所养所致,治疗以滋补肝肾、潜阳安神为主,方药选用左归丸加减:熟地、山药、山茱萸、?丝子、枸杞子、淮牛膝、鹿角胶、龟板胶等。
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