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- 不可忽视的“股肿”!
- 作者:徐庆田|发布时间:2010-10-09|浏览量:469次
1、什么是股肿?有什么特点?
答:股肿相当于西医的深静脉血栓形成,是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞血液回流障碍的疾病,其特点是下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张,好发于小腿肌肉静脉丛及髂股静脉,血栓易脱落,可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。
2、为什么会发生股肿?
答:股肿发生的原因主要是因为创伤、产后、长期卧床,以致肢体气血运行不畅,气滞血瘀,瘀血阻于脉络,脉络滞涩不通,营血回流受阻,水津外溢,聚而为湿,流注下肢,发生血脉阻塞,发生股肿。滕州市中心人民医院中医科徐庆田
3、股肿有什么表现?
答:股肿的表现,因发病部位、原因不同,表现各异,具体如下:
小腿肌肉静脉丛血栓形成:多发于手术后,小腿轻度肿胀,小腿部疼痛、压痛,直腿伸踝试验和压迫腓肠肌试验阳性。
髂股静脉血栓形成:起病急剧,以左侧多见。表现为广泛性的单侧下肢粗肿,一般患肢的周径可较健侧增粗数厘米。患肢持续性肿痛,伴有压痛。疼痛甚至可连及同侧腰背部或会阴部。平卧时减轻,站立时加重。在股三角区,常可扪到股静脉充满机化血栓形成的条索状物。局部浅静脉曲张全身反应较轻,体温升高多不超过38.5℃。
继发性髂股静脉血栓形成:血栓起源于小腿肌肉静脉丛,通过顺行扩展,累及下肢整个髂股静脉系统,或由原发性髂股静脉血栓形成逆行扩展到整个下肢静脉,其特点为:发病隐匿,症状初起轻微,直到髂股静脉受累,出现典型症状才被发现,因而症状常和病期不符,足靴区营养性变化。
急性股动脉痉挛:为临床最严重的类型,并不多见。髂股静脉血栓形成,血栓继续发展,使患肢整个静脉系统,几乎全部处于阻塞状态,同时引起动脉强烈痉挛,就形成股青肿,也称股蓝肿。其主要临床表现是起病急剧,剧烈疼痛,下肢广泛性明显肿胀,皮肤紧张、发亮而呈紫绀色、起疱,皮温明显降低。足背、胫后动脉搏动消失。全身症状严重,体温多超过39℃,常常出现休克、静脉性坏疽。
4、股肿需要什么检查?
答:股肿的检查有放射性核素检查(包括放射性纤维蛋白原试验和同位素静脉造影)、彩色多普勒超声波检查、电阻抗体积描记仪检查,以上均为无创检查方法,有助于了解患肢血液回流和供血情况。静脉造影检查能使静脉直接显影,可判断有无血栓及其范围、形态、侧支循环情况,是最准确的检查方法。
5、股肿应如何治疗?
答:股肿的治疗,早期主张清热利湿、活血化瘀,后期则重视健脾利湿、活血化瘀,同时配合溶栓、抗凝及扩张血管等治疗。
内治:
湿热瘀滞证:发病较急,下肢粗肿,局部发热、疼痛,活动受限,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑;治疗以清热利湿、活血通络为主,方药选用萆?渗湿汤加减:萆?、苡仁、丹皮、黄柏、茯苓、泽泻、通草、滑石、金银花、知母、丹参、鸡血藤、地龙、穿山甲等。
血脉瘀阻证:下肢肿胀,皮色紫暗,痛处固定,肢体青筋怒张,舌质暗或有瘀斑,舌苔白,脉弦;治疗以活血化瘀、通络止痛为主,方药选用活血通脉汤加减:当归、赤芍、土茯苓、桃仁、金银花、川芎、王不留行、红花、三棱、莪术、水蛭、车前子、泽泻等。
气虚湿阻证:下肢肿胀日久,朝轻暮重,活动后加重,休息或抬高下肢后减轻,皮色略暗,青筋迂曲,倦怠乏力,舌质淡,边有齿痕,舌苔薄白,脉沉;治疗以益气健脾、祛湿通络为主,方药选用参苓白术散加减:人参、白术、茯苓、白扁豆、陈皮、山药、甘草、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣、菟丝子、川断、桂枝等。
外治:
急性期可用芒硝1000g、冰片5g共研成粉状,混合后装入纱布袋中,敷于患肢小腿肚及小腿内侧,待芒硝结块干结时,重新更换,发病后连用数日,可减轻患肢疼痛等症状;慢性期可用活血止痛散(透骨草、川楝子、当归、片姜黄、乳香、威灵仙、川牛膝、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓、川椒等)煎汤趁热外洗患肢,每日1次,每次30-60分钟。
另可选择复方丹参、川芎嗪、血塞通、血栓通等活血化瘀类针剂输液治疗;毛冬青片、大黄䗪虫丸等活血通脉类中成药口服。
值得关注的是,股肿一旦发病,应尽早就医,并行中西医结合治疗,必要时可行静脉取栓术等手术疗法。
6、如何预防股肿?
答:股肿的预防,平素应注意饮食宜清淡,多食富含维生素及低脂食物,忌食油腻、肥甘、辛辣之品;严格戒烟,积极参加体育锻炼,肥胖者应减轻体重;对高危病人(血液呈高凝状态)应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物;手术后病人尽量早期下床活动;术后及长期卧床病人可适当垫高下肢,或做下肢活动,或对小腿进行按摩,使小腿肌肉被动收缩,以利于静脉回流;患病后,应卧床休息,抬高患肢,发病1个月内不宜做剧烈活动;本病后期可使用弹力绷带或弹力袜,以促进下肢静脉回流。
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