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- 我们必须熟悉“乳岩”
- 作者:徐庆田|发布时间:2010-02-27|浏览量:1377次
1、什么是乳岩?有何特点?
答:乳岩是发生在乳房部的恶性肿瘤,相当于西医的乳腺癌,其特点是乳房肿块,质地坚硬,凹凸不平,边界不清,推之不移,按之不痛,或乳窍溢血,晚期溃烂则凸如泛莲或菜花,是女性最常见的恶性肿瘤之一,好发于未曾生育或哺乳、月经初潮早或绝经晚、有乳腺癌家族史的妇女。
2、什么原因会导致乳岩?滕州市中心人民医院中医科徐庆田
答:由于患者平素忧思郁怒、七情内伤,肝肾不足、冲任失调,加之六淫邪毒内侵,最终导致脏腑及乳房的功能失调、气血失和,而致气滞、痰凝、血瘀、毒结,最终发为乳岩。
3、乳岩的临床表现是什么?需要做什么检查?
答:乳岩的临床表现:多见于40-60岁绝经期妇女,分为一般类型及特殊类型。
一般类型乳岩:常表现为乳房内触及无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,表面不光滑,不易推动,常与皮肤粘连而呈现酒窝征,个别可伴乳头血性或水样溢液;后期随着肿块逐渐增大,可产生不同程度疼痛,皮肤可呈橘皮样肿胀;病变周围可出现散在的小肿块,状如堆栗;乳头内缩或抬高,偶可见到皮肤溃疡;晚期,乳房肿块溃烂,疮口边缘不整齐,中央凹陷似岩穴,有时外翻似菜花,时渗紫红血水,恶臭难闻;若转移至腋下及锁骨上时,可触及散在、质硬无痛的肿物,以后逐渐增大,互相粘连,融合成团,继而出现形体消瘦,面色苍白,神疲憔悴等恶病质貌。
特殊类型乳岩:①炎性乳岩:少见,多发于青年妇女,半数发生在妊娠或哺乳期,起病急骤,乳房迅速增大,皮肤肿胀,色红或紫红色;但无明显的肿块;转移甚广,对侧乳房往往不久即被侵及,早期即可出现腋窝部、锁骨上淋巴结肿大。本病恶性程度极高。②湿疹样乳岩:少见,皮肤表现类似慢性湿疹,乳头和乳晕的皮肤发红,轻度糜烂,有浆液渗出因而潮湿,有时覆盖着黄褐色的鳞屑状痂皮,病变皮肤质硬,与周围分界清楚,多数患者感到奇痒,或有轻微灼痛,数年后病变蔓延到乳晕以外皮肤,色紫而硬,乳头凹陷,破溃后易于出血,逐渐乳头蚀落,疮口凹陷,边缘坚硬,乳房内也可出现坚硬的肿块。
常用辅助检查:钼靶X线摄片可见致密的肿块阴影,范围比实际触诊要小,形状不规则,边缘呈现毛刺状,密度不均匀,可有细小成堆的钙化点,常伴血管影增多增粗,乳头回缩,乳房皮肤增厚或凹陷;B超检查可见实质性占位病变,形状不规则,边缘不齐,光点不均匀,血流有改变;病理切片检查可作为确诊的依据。
4、发生乳房肿块一定是乳岩吗?
答:不一定是。女性如果发现自己乳房长了个肿块,千万不要慌张,不要自行诊断,一定要到正规医疗机构相关专业诊治,因为好多疾病可导致乳房肿块,常发现乳房肿块的疾病有:
乳腺纤维腺瘤:好发于20-30岁女性,肿块特点是大多为单个,也可有多个,圆形或卵圆形,边缘清楚,表面光滑,质地坚实,生长比较缓慢,无疼痛,肿块与皮肤及周围组织无粘连,用手推动时有滑脱感,乳头正常;无分泌物,无淋巴结肿大。
乳腺增生病:好发于30-45岁女性,肿块特点是常为多个,双侧乳房散在分布,形状多样,片状、结节、条索,边缘清或不清,质地软或韧或有囊性感,伴有明显胀痛或刺痛,多与月经周期及情绪变化有关,与皮肤及周围组织无粘连,活动良好,乳头正常;常为挤压后双侧乳房多孔有分泌物溢出,多为乳汁样或浆液样,无淋巴结肿大。
乳腺大导管内乳头状瘤:好发于40-50岁女性,肿块特点是多在乳晕部,单个绿豆大小,圆形肿块,边缘清楚,质地软或中等,少数可有压痛,与皮肤及周围组织无粘连,肿块可活动,乳头正常,常有血性分泌物溢出,多为单孔病变,无淋巴结肿大。
乳腺癌:好发于40~60岁女性,肿块特点是多为单个,形状不规则,边缘不清楚,质地硬或不均匀,生长速度较快,初期无疼痛,中晚期可出现,可与皮肤及周围组织粘连,皮肤呈酒窝征或橘皮样变,早期活动度可,中期及晚期无法推动,乳头可回缩或被牵拉,可有分泌物溢出,血性或水样,多为单孔,可有同侧腋窝淋巴结肿大,质硬,活动差。
5、女性该如何自我检查乳房呢?
答:女性乳房自查应坚持每月一次,时间当选择在月经来潮后的10天左右。具体乳房自我检查方法如下:
站在镜子前,观察两侧乳房的形状、大小是否对称,外观及触感是否有异样,如皮肤发红、凹陷、“橘皮样”改变或乳头位置高低、凹陷,是否有溢液、糜烂等;接着,双手叉腰,观察两侧乳房是否对称;如发现异常应及时就医。
站立或仰面躺下,躺下时在右侧肩膀下垫一个枕头,右手抬起放在头下。左手中间三指指腹以乳头为中心划小圈,自中间向周边依次按压检查整个右侧乳房;然后用右手以同样的方法检查左侧乳房。
沐浴时,举起右臂,用涂着肥皂的左手,手指伸直,用上述方法检查右侧乳房;再用右手以同样的方法检查左侧乳房。
平时还应注意健康普查:一般地,35岁以下妇女注重平时乳房自我检查,如有异常应及时就医;35岁到60岁妇女除平时自我检查外,还应每年1次乳腺X线检查和临床体检;60岁以上妇女,每1-2年1次乳腺X线检查和临床体检。
6、乳岩的治疗方案是什么?
答:原则上以手术治疗为主,中医药治疗起辅助性作用,特别对手术后患者有良好的调治作用,对放、化疗有减毒增效作用,可提高病人生命质量,有助于控制转移或复发,或延长生存期。
内治中医十分讲究辩证论治:
肝郁痰凝证:情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前乳房作胀,或少腹作胀,乳房部肿块皮色不变,质硬而边界不清,舌苔薄,脉弦;治疗以疏肝解郁、化痰散结为主,方选神效瓜蒌散合开郁散加减:瓜蒌、当归、甘草、乳香、没药、柴胡、白芍、白术、茯苓、香附、郁金、天葵草、全蝎、白芥子等。
冲任失调证:经事紊乱,素有经前期乳房胀痛,或婚后未育,或有多次流产史,乳房结块坚硬,或术后病人伴对侧乳房多枚片块质软,舌质淡,苔薄,脉弦细;治疗以调摄冲任、理气散结为主,方选二仙汤合开郁散加减:仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、知母、黄柏、柴胡、白芍、白术、茯苓、香附、郁金、天葵草、全蝎、白芥子等。
正虚毒炽证:乳房肿块扩大,溃后愈坚,渗流血水,不痛或剧痛,精神萎靡,面色晦暗或苍白,纳食量少,心悸失眠,舌质紫或有瘀斑,苔黄,脉弱无力;治疗以调补气血、清热解毒为主:方选:八珍汤加减:地黄、芍药、当归、川芎、人参、白术、茯苓、甘草、半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、露蜂房等。
气血两亏证:多见于晚期或手术、放化疗后,病人形体消瘦,面色萎黄或?白,头晕目眩,神倦乏力,少气懒言,术后切口皮瓣坏死糜烂,日久不愈,舌质淡,苔薄白,脉沉细;治疗以补益气血、养心安神为主,方选:香贝养荣汤加减:白术、人参、茯苓、陈皮、熟地黄、川芎、当归、贝母、香附、白芍、桔梗、甘草、生姜、大枣等。
脾胃虚弱证:手术或放化疗后,神疲肢软,食欲不振,恶心欲呕,肢肿倦怠,舌质淡,苔薄白或腻,脉细;治疗以健脾和胃为主,方选参苓白术散加减:党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲子肉、薏苡仁、桔梗等。另外,如见放、化疗后口腔黏膜糜烂,牙龈出血等胃阴亏虚证者,治宜清养胃阴,方用益胃汤加减:沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖等。
其他疗法:
手术治疗、化疗、放疗:手术是乳岩治疗的首选方法,多采用改良根治术,并配以化疗、放疗等疗法。
内分泌治疗:主要适用于ER和/或PR阳性患者,起效较缓慢、作用持久、耐受性较好,一般需用药2-5年,主要药物有雌激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂、LH-RH类似物及孕激素等。
中成药:西黄丸,每次3克,每天2次;小金丹,每次0.6克,每天2次;平消胶囊,每次6片,每日3次。
对于手术禁忌证,或已有远处转移而不适宜手术者,初起用阿魏消痞膏外贴;溃后用海浮散、红油膏外敷;坏死组织脱落后,改用生肌散、生肌玉红膏外敷。
7、乳岩的预防保健措施有哪些?
答:平时加强防癌知识宣传,推广和普及乳房自我检查方法;乳腺癌高危人群应定期检查;.积极治疗乳腺良性疾病。
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