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- “便秘”困扰着我们的生活
- 作者:徐庆田|发布时间:2010-08-14|浏览量:400次
1、什么是便秘?
答:便秘是指粪便在肠内滞留过久,大便秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。滕州市中心人民医院中医科徐庆田
2、什么原因会导致便秘?
答:便秘的原因有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足、热结、气滞、寒凝、气血津液亏虚,导致大肠传导功能失常所致。
3、便秘有什么具体表现?
答:便秘是多种疾病的一个症状,表现为大便量太少、太硬、太困难,合并一些特殊症状,如:长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需手法帮助排便,7天内排便少于2次或长期无便意。具体症状有:①排便次数减少,排便周期延长,或粪质坚硬,便下困难,或排出无力,出而不畅;②排便困难,或粪质干硬,难以排出;或粪质并不干硬,但难以排出,常伴有肛门梗阻感,排便时肛门处压力分散感,排空不全感。或伴有粘液血便及会阴部胀痛等症状。或表现为进行性便秘,排便不全,排便过度用力,甚至大汗淋漓,排便时间明显延长,甚至一次排便可超过1小时;不能排出正常大小的成形便,便条细小。③可伴有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等证,少数可出现精神症状,个别有自杀倾向。
检查肛门局部可有肛裂、瘘口、痔脱垂,直肠指诊可发现肛门收缩能力减弱或消失、直肠腔内粘模松弛堆积等异常症状。肛门镜检查可见黏膜有充血水肿、糜烂。结肠传输试验可见大肠传输缓慢,或出口梗阻。排粪造影检查能更好地显示直肠、肛门部器质性和功能性病变,及直肠肛管出口阻塞病变,明确诊断,了解病变严重程度、范围及治疗效果,为临床治疗提供可靠的客观依据。另外,肛肠压力测定、球囊逼出试验、盆底肌电图检查、直肠感觉功能及顺应性测定、小肠运输试验、结肠运输放射图像、乙状结肠兴奋试验、结肠肌电图等均有助于本病的诊断。
4、如何治疗便秘?
答:便秘的治疗时应以辨证为主,整体和局部相结合;预防和治疗相结合。
内治:
肠胃积热证:大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数;治疗以泻热导滞、润肠通便为主,方药选用麻子仁丸加减:麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁、生地、玄参、麦冬等。
气机郁滞证:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频作,食少纳呆,舌苔薄腻,脉弦;治疗以顺气导滞为主,方药选用六磨汤加减:槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳、黄芩、栀子、龙胆草、半夏、旋覆花、代赭石、白芍、柴胡、合欢皮、桃仁、红花、赤芍等。
阴寒积滞证:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧;治疗以温里散寒、通便止痛为主,方药选用大黄附子汤加减:大黄、附子、细辛等。
气虚证:粪质并不干硬,虽有便意,但临厕努挣乏力,便难排出,汗出气短,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡,苔白,脉弱;治疗以补气润肠为主,方药选用黄芪汤:生黄芪、鱼腥草、赤芍、丹皮、桔梗、瓜蒌、生大黄、人参、白术等。
血虚证:大便干结,面色无华,心悸气短,失眠多梦,健忘,口唇色淡,舌淡,苔白,脉细;治疗以养血润燥为主,方药选用润肠丸加味:当归、甘草、地黄、火麻仁、桃仁、玄参、何首乌、枸杞子、知母、胡黄连等。
阴虚证:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红,少苔,脉细数;治疗以滋阴通便为主,方药选用增液汤加减:玄参、麦冬、生地、芍药、玉竹、石斛、火麻仁、柏子仁、栝蒌仁等。
阳虚证:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色白光白,四肢不温,腹中冷痛,得热则减,腰膝冷痛,舌淡,苔白,脉沉迟;治疗以温阳通便为主,方药选用济川煎加减:当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
外治:
可选温盐水、肥皂水、液体石蜡、开塞露、大承气汤(大黄、枳实、厚朴、茫硝)等中药煎剂灌肠;或甘油栓、密煎导栓等塞肛。
另外对于慢传输型便秘可服用刺激性泻剂如大黄、酚酞、番泻叶等,机械性泻剂如硫酸镁等,膨胀性泻剂如粮食麸皮、魔芋粉等,润滑性泻剂如石蜡油等,口服均有一定效果;但对于严重便秘无效或疗效有限。手术疗法只适用于慢传输型便秘、出口梗阻型便秘。针灸疗法、生物反馈疗法也有助于便秘的治疗。
5、如何预防便秘?
答:便秘的预防首先应调整饮食结构,改变不良的饮食习惯;其次是养成合理的排便习惯,每日1-2次,以晚上和早晨为佳,减少无效排便次数;最后还应加强功能锻炼,方法是有意识的收腹,同时做收缩、上提肛门运动,以锻炼膈肌、腹肌、盆底肌等肌肉的功能。
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