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- 癌症
- 作者:徐庆田|发布时间:2012-01-06|浏览量:556次
1、概述:癌症是多种恶性肿瘤的统称,以脏腑组织发生异常增生为其基本特征,本篇主要包括脑瘤、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌。其临床特征多以体内发现肿块、表面高低不平、质地坚硬、时有疼痛、发热为特征,并常伴见纳差、乏力、日渐消瘦等全身症状,重症表现为病势日益深重,预后多不良。滕州市中心人民医院中医科徐庆田
2、病因病机:
引起癌症有病因有内因、外因之分,其中内因为七情拂郁、饮食不调、宿有旧疾、或久病伤正、年老气衰所致,外因为感受六淫邪毒、疫疠之气。不同的癌症其病变部位不同,脑瘤病位在脑,肺癌病位在肺,大肠癌病位在肠,肾、膀胱癌病位在肾、膀胱。但由于肝主疏泄,条达气机,脾为气血生化之源,肾主髓、藏元阴元阳,故上述癌症的发生、发展与肝、脾、肾的关系也较为密切。
癌症的基本病机为内外合邪,正虚邪结。正气内虚,气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结。癌症的病理性质为本虚标实,即全身属虚,局部属实。脑瘤患者本虚为肝肾亏虚、气血两亏,标实为痰浊、瘀血、热毒;肺癌患者本虚为阴虚、气阴两虚,标实为气阻、瘀血、痰浊;大肠癌患者本虚为脾肾双亏、肝肾阴虚,标实为湿热、瘀毒;肾、膀胱癌本虚为脾肾双虚、肝胆阴虚,标实为湿热蕴结、瘀血内阻。
癌症的病理演变过程如下:初期以热毒为主,正虚不显,多为气滞、血瘀、痰结、湿聚所致;中晚期多出现气血亏虚、阴阳两虚等病机转变;由于邪愈盛而正愈虚,本虚标实,病变错综复杂,病势日益深重,预后多不良。
3、诊断依据
⑴脑瘤:①患者有头痛、呕吐、视力障碍等临床表现;②随脑组织受损部位的不同而有相应的局部症状。
⑵肺癌:①近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈,或反复咯血痰,或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热,或伴消瘦、疲乏等。②年龄在40岁以上,有长期吸烟史的男性。
⑶大肠癌:凡30岁以上的患者有下列症状时需高度重视,考虑有大肠癌的可能。①近期出现持续性腹部不适,隐痛、胀气,经一般治疗症状不缓解;②无明显诱因的大便习惯改变,如腹泻或便秘等;③粪便带脓血、粘液或血便,而无痢疾、肠道慢性炎症等病史;④结肠部位出现肿块;⑤原因不明的贫血或体重减轻。
⑷肾、膀胱癌:①肾癌早期常无症状,部分患者晚期可有典型的三联症:血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块;②膀胱癌典型的临床表现为血尿、尿急、尿频、尿痛,或持续性尿意感。
4、辨证论治:
癌症的辨证要点有以下几点:①临床应辨各种癌症的脏腑病位;②辨病邪的性质,分清痰结、湿聚、气阻、血瘀、热毒的不同;③辨标本虚实的主次;④辨脏腑阴阳气血失调的不同;⑤辨病程的阶段。癌症的治疗原则以扶正祛邪、攻补兼施。具体证型分证论治如下:
⑴脑瘤证治
①痰瘀阻窍证:头晕,头痛,项强,目眩,视物不清,呕吐,失眠,健忘,肢体麻木,面唇暗红或紫暗,舌质紫暗或瘀点或瘀斑,脉涩;为痰瘀互结、痹阻清窍所致,治疗宜熄风化痰、祛瘀通窍,方药选用通窍活血汤加减:桃仁、红花、赤芍、川芎、生姜、大枣、葱、麝香、黄酒等。
②风毒上扰证:头痛头晕,耳鸣目眩,视物不清,呕吐,面红目赤,失眠健忘,肢体麻木,咽干,大便干燥,重则抽搐,震颤,或偏瘫,或角弓反张,或神昏谵语,项强,舌质红或红绛,苔黄,脉弦;为阳亢化风,热毒内炽,上扰清窍所致,治疗宜平肝潜阳、清热解毒,方药选用天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减:天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、茯苓、夜交藤、黄连、黄柏等。
③阴虚风动证:头痛、头晕,神疲乏力,虚烦不宁,肢体麻木,语言謇涩,颈项强直,手足蠕动或震颤,口眼㖞斜,偏瘫,口干,小便短赤,大便干,舌质红,苔薄,脉弦细或细数;为肝肾阴亏、虚风内动所致,治疗宜滋阴潜阳熄风,方药选用大定风珠加减:生白芍、阿胶、生龟板、生地、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄等。
⑵肺癌证治
①瘀阻肺络证:咳嗽不畅,胸闷气憋,胸痛有定处,如锥如刺,或痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀点、瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩;为气滞血瘀、痹阻于肺所致,治疗宜活血散瘀、行气化滞,方药选用血府逐瘀汤加减:桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝等。
②痰湿蕴肺证:咳嗽,咯痰,气憋,痰质稠粘,痰白或黄白相兼,胸闷胸痛,纳呆便溏,神疲乏力,舌淡,苔白腻,脉滑;为脾湿生痰、痰湿蕴肺所致,治疗宜健脾燥湿、行气祛瘀,方药选用二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减:制半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、栝蒌、薤白、白酒等。
③阴虚毒热证:咳嗽无痰或少痰,或痰中带血,甚则咯血不止,胸痛,心烦寐差,低热盗汗,或热势壮盛,久稽不退,口渴,大便干结,舌质红,舌苔黄,脉细数或数大;为肺阴亏虚、热毒炽盛所致,治疗宜沙参麦冬汤合五味消毒饮加减:沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生甘草、生扁豆、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子等。
④气阴两虚证:咳嗽痰少,或痰稀,咳声低弱,气短喘促,神疲乏力,面色恍白,形瘦恶风,自汗或盗汗,口干少饮,舌红或淡,脉细弱;为气虚不摄、阴伤失润所致,治疗宜益气养阴,方药选用生脉散合百合固金汤加减:麦冬、五味子、人参、生地、熟地、芍药、百合、玄参、桔梗、当归、贝母等。
⑶大肠癌证治
①湿热下注证:腹部阵痛,便中带血或粘液脓血便,里急后重,或大便干稀不调,肛门灼热,或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄等症,舌质红,苔黄腻、脉滑数;为湿热下注、热灼血瘀、热盛为毒、瘀毒互结所致,治疗宜清热利湿、化瘀解毒,方药选用槐角丸加减:槐角、防风、枳壳、地榆、当地、黄芩等。
②瘀毒内阻证:腹部拒按,或腹内结块,里急后重,大便脓血,色紫暗,量多,烦热口渴,面色晦暗,或有肌肤甲错,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩;为瘀血内结、瘀滞化热、热毒内生所致,治疗宜活血化瘀、清热解毒,方药选用膈下逐瘀汤加减:桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹皮、芍药、香附、元胡、枳壳、甘草、五灵脂等。
③脾肾双亏证:腹痛喜温喜按,或腹内结块,下利清谷或五更泄泻,或大便带血,面色苍白,少气无力,畏寒肢冷,腰酸膝冷,苔薄白,舌淡胖,有齿痕,脉沉细弱;为脾肾气虚、气损及阳所致,治疗宜温阳益精,方药选用大补元煎加减:熟地、山萸肉、山药、枸杞、当归、杜仲、人参、甘草等。
④肝肾阴虚证:腹痛隐隐,或腹内结块,便秘,大便带血,腰膝酸软,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,口咽干燥,盗汗,遗精,月经不调,形瘦纳差,舌红少苔,脉弦细数;为肝肾阴虚、阴虚火旺所致,治疗宜滋肾养肝,方药选用知柏地黄丸加减:知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻等。
⑷肾、膀胱癌证治
①湿热蕴结证:腰痛,腰腹坠胀不适,尿血,尿急,尿频,尿痛,发热,消瘦,纳差,舌红苔黄腻,脉濡数;为湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致,治疗宜清热利湿、解毒通淋,中药选用八正散加减:木通、车前子、?蓄、大黄、滑石、甘草、瞿麦、栀子、灯心草等;或龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、甘草等。
②瘀血内阻证:面色晦暗,腰腹疼痛,甚则腰腹部肿块,尿血,发热,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,苔薄白,脉涩;为瘀血内阻、不通则痛、壅遏发热所致,治疗宜活血化瘀、理气散结,方药选用桃红四物汤加减:桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎等。
③脾肾两虚证:腰痛,腹胀,尿血,腰腹肿块,纳差、呕恶,消瘦,气短乏力,便溏,畏寒肢冷,舌淡,苔薄白,脉沉细;为脾肾气虚、气损及阳所致,治疗宜健脾益肾、软坚散结为主,中药选用大补元煎加减:熟地、山萸肉、山药、枸杞、当归、杜仲、人参、甘草等。
④阴虚内热证:腰痛,腰腹肿块,五心烦热,口干,小便短赤,大便秘结,消瘦乏力,舌红,苔薄黄少津,脉细数;为肝肾阴亏、虚火内生所致,治疗宜滋阴清热、化瘀止痛,方药选用知柏地黄丸加减:知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻等。
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