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- 癫狂
- 作者:徐庆田|发布时间:2011-05-22|浏览量:697次
1、概述:
癫狂是指精神失常的一类疾患,癫病以沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征,狂病以狂躁不安、喧扰不宁、动而多怒为特征,相当于西医的精神分裂症、躁狂抑郁症。滕州市中心人民医院中医科徐庆田
2、发病原因:
患者每因七情内伤、饮食失节、禀赋不足,导致阴阳失调、神机逆乱,扰动心神,初期犯及肝、胆、脾,久则入肾,如痰气郁结、蒙蔽心窍,则发为癫病,如痰火上扰、心神不安,则发为狂病。癫狂病理性质多虚实夹杂,初起以邪实为主,主要有气滞、血瘀、痰浊、火邪之不同,久病多虚,多有气虚、阳虚、阴虚之差异,癫病多心脾气血两虚为主,狂病以心肾失调为多。
3、癫狂诊断依据
⑴有癫狂的家族史、或脑外伤史,素日性格内向,近期有情志不遂或突遭变故惊恐而心绪不宁者。
⑵临床表现:神情抑郁,表情淡漠,静而少动,沉默痴呆,或喃喃自语,语无伦次;或突然狂奔,喧扰不宁,呼号打骂,不避亲疏。
⑶除外药物、中毒、热病所致类似发作。
⑷辅助检查:头颅CT、AMI及其他辅助检查无阳性发现。
4、辨证论治:
癫狂辨证时应区分癫病与狂病之不同,病情性质之虚实。初期以邪实为主,故治疗上以理气解郁、畅达神机、降(泄)火豁痰、化瘀通窍为主,后期以正虚为主,故治疗上以补益心脾、育阴养血、调整阴阳为主。生活上应移情易性,加强护理。具体分证论治如下。
⑴癫证
①痰气郁结证:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑;为思虑太过、肝气被郁、脾失健运,而生痰浊、痰郁气结、扰蒙神窍为主,治疗以理气解郁、化痰醒神为主,方药选用逍遥散合顺气导痰汤加减:当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷、丹皮、栀子、半夏、陈皮、胆星、枳实、木香、香附等。
②心脾两虚证:神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减,言语无序,舌淡苔薄白,脉沉细无力;为癫狂日久、脾失健运、生化乏源、气血俱衰、心神失养所致,治疗以健脾益气、养心安神为主,方药选用养心汤合越鞠丸加减:黄芪、茯苓、当归、川芎、炙甘草、半夏、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂、苍术、香附、神曲、栀子等。
⑵狂证
①痰火扰神证:素有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突发狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力愈常,不食不眠,舌质红绛,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数;为五志化火、痰随火升、鼓动阳明、痰热上扰、神明昏乱所致,治疗以清心泻火、涤痰醒神为主,方药选用生铁落饮加减:天冬、麦冬、玄参、贝母、胆星、橘红、远志、石菖蒲、连翘、茯苓、钩藤、丹参、朱砂、生铁落等。
②痰热瘀结证:癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,情绪躁扰不安,多言不序,恼怒不休,甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫暗,有瘀斑,少苔或薄黄苔干,脉弦细或细涩;为气郁日久、痰结日深、血气凝滞、痰瘀互阻、神窍被蒙所致,治疗以豁痰化瘀、调畅气血为主,方药选用癫狂梦醒汤加减:桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、甘草等。
③火盛伤阴证:癫狂久延,时作时止,势已较缓,妄言妄为,呼之已能自制,但有疲惫之象,寝不安寐,烦惋焦躁,形瘦,面红而秽,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂,脉细数;为心肝郁火、或阳明腑热久羁、耗津伤液、火失水济、元阳升腾莫制、神明受扰所致,治疗以育阴潜阳、交通心肾为主,方药选用二阴煎全琥珀养心丹加减:生地、麦冬、枣仁、甘草、玄参、黄连、茯苓、木通、琥珀、龙齿、远志、石菖蒲、人参、当归、柏子仁、朱砂、牛黄等。
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