- 面游风(白屑风)
- 鼓胀
- 不可小觑的“筋瘤”
- 值得关注的颈部疾患-“气瘿”(...
- 走黄与内陷
- 儿童与中老年男性易患的乳腺疾病...
- 癃闭
- 黧黑斑
- 脓疱疮(黄水疮)
- 手足发绀症
- 瘿病
- “乳痨”——结核杆菌的涅磐
- 关注“有头疽”
- 胁痛
- 骨筋膜室综合征
- 手指破损红肿发热,是类丹毒吗?
- 动物性皮肤病之“虫咬皮炎”
- 关注男性泌尿生殖健康—“囊痈”...
- 网状青斑症
- 关注男性泌尿生殖健康――“水疝...
- “痈”是怎么回事?
- “疖”的防治
- 万分关注的乳腺炎症—“乳痈”
- 玫瑰糠疹??“风热疮”
- 脂溢性皮炎—“面游风”
- 中医科医师概况
- 滕州市中心人民医院中医科概况
- 滕州市中心人民医院概况
- 生理及病因病理特点
- 小儿生长发育
- 小儿年龄分期
- 中医儿科学发展简史
- 腰痛
- 颤证
- 痿证
- 痉证
- 痹证
- 癌症
- 肥胖
- 虚劳
- 自汗与盗汗
- 厥证
- 内伤发热
- 消渴
- 痰饮
- 淋巴水肿
- 血证
- 动静脉瘘(二)
- 郁证
- 动静脉瘘(一)
- 遗精
- 布加综合征
- 阳痿
- 肺栓塞
- 癃闭与关格
- 血栓性浅静脉炎(三)
- 淋证与尿浊
- 血栓性浅静脉炎(二)
- 水肿
- 血栓性浅静脉炎(一)
- 疟疾
- 髂总静脉受压综合征
- 瘿病
- 继发性下肢深静脉瓣膜功能不全综...
- 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
- 眩晕
- 原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全(...
- 原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全(...
- 头痛
- 深静脉血栓形成(三)
- 鼓胀
- 深静脉血栓形成(二)
- 积聚
- 黄疸(附萎黄)
- 深静脉血栓形成(一)
- 急性肠系膜血管栓塞
- 胁痛
- 网状青斑症
- 便秘
- 手足发绀症
- 痢疾
- 泄泻
- 红斑性肢痛症
- 腹痛
- 结节性多动脉炎(二)
- 结节性多动脉炎(一)
- 呃逆
- 变应性血管炎
- 噎膈
- 结节性血管炎
- 呕吐
- 硬皮病血管炎(二)
- 硬皮病血管炎(一)
- 痞满
- 白塞病血管炎(二)
- 白塞病血管炎(一)
- 胃痛、吐酸、嘈杂
- 类风湿性血管炎
- 痴呆
- 骨筋膜室综合征
- 痫病
- 动脉压迫综合征(二)
- 动脉压迫综合征(一)
- 癫狂
- 雷诺病与雷诺综合征(二)
- 雷诺病与雷诺综合征(一)
- “失眠、健忘、嗜睡”的困扰
- 血栓闭塞性脉管炎(二)
- 血栓闭塞性脉管炎(一)
- 警惕“胸痹”!
- 急性动脉栓塞
- 多发性大动脉炎(二)
- 多发性大动脉炎(一)
- 当心“心悸”!
- 糖尿病足(二)
- 肺痿是什么病?
- 动脉硬化闭塞症(二)
- 动脉硬化闭塞症(一)
- “肺胀”为何疾?
- 血管疾病常用药物有哪些?
- 警惕卷土重来的“肺痨”!
- 静脉造影有什么用处?
- 周围血管病健康普查活动开始了!
- 你了解动脉造影吗?
- 警惕张口气“喘”!
- CT与CTA、MRI与MRA在...
- 彩色多普勒超声在血管疾病中的应...
- 周围静脉疾病的无创检查方法有哪...
- 咳嗽,该怎么办?
- 周围动脉疾病的无创检查方法有哪...
- 冬春季节,谨防感冒!
- 周围血管病的常见症状有哪些?
- 中医内科如何辨证?(十一)
- 中医内科如何辨证?(七)
- 中医内科如何辨证?(六)
- 中医内科如何辨证?(五)
- 中医内科如何辨证?(四)
- 中医内科如何辨证?(三)
- 中医内科如何辨证?(二)
- 中医内科如何辨证?(一)
- 什么是中医内科学?
- 右下腹痛,小心“肠痈”!
- 右上腹疼,警惕“胆石”!
- 小心“痛风”摧残肢体
- 日常生活,警惕“破伤风”!(二...
- 日常生活,警惕“破伤风”!(一...
- 野外游玩,谨防“毒蛇咬伤”!(...
- 野外游玩,谨防“毒蛇咬伤”!(...
- 日常生活,小心“烫伤”!
- 冬天来临,谨防“冻疮”!
- 不可小觑的“筋瘤”
- 严重影响肢体健康的疾病――“脱...
- 不可忽视的“股肿”!
- 浅静脉的另类疾病“青蛇毒”!
- 下肢静脉曲张需警惕“臁疮”!
- 周围血管病知识知多少?(二)
- 周围血管病知识知多少?(一)
- 关注男性泌尿生殖健康――“精癃...
- 关注男性泌尿生殖健康――“精浊...
- 关注男性泌尿生殖健康――“早泄...
- 关注男性泌尿生殖健康――“男性...
- 关注男性泌尿生殖健康――“尿石...
- 关注男性泌尿生殖健康――“水疝...
- 关注男性泌尿生殖健康――“阴茎...
- 关注男性泌尿生殖健康――“子痰...
- 关注男性泌尿生殖健康――“囊痈...
- 关注男性泌尿生殖健康――“子痈...
- “便秘”困扰着我们的生活
- 中老年人需警惕“锁肛痔”!
- 何谓“脱肛”?
- 让我们痛苦不堪的“肛裂”!
- 肛漏
- 肛周脓肿――“肛痈”!
- 肛门隐患――“肛隐窝炎”!
- 值得关注的“息肉痔”!
- 十人九“痔”!(二)
- 十人九“痔”!(一)
- 艾滋病
- 生殖器疱疹
- 尖锐湿疣
- 淋病
- 红斑狼疮――“红蝴蝶疮”
- 结节性红斑――“瓜藤缠”
- 斑秃――“油风”!
- 酒齄鼻!
- 脂溢性皮炎――“面游风”
- 青春烦恼――“粉刺”!
- 时尚亮人的烦恼――“黧黑斑”!
- 影响美观的“白驳风”
- 西医“银屑病”“牛皮癣”=中医...
- “多形性红斑”=“猫眼疮”
- 西医“神经性皮炎”=中医“牛皮...
- 荨麻疹――“瘾疹”
- “风瘙痒”真让人难受!
- “药物性皮炎”~“药毒”!
- 警惕“接触性皮炎”!
- 何谓“湿疮”?
- 小心“疥疮”
- 夏天到了,当心“虫咬皮炎”
- “癣”让人烦恼,让人忧!
- 脓疱疮――“黄水疮”
- 玫瑰糠疹――“风热疮”
- 什么是“疣”?
- 带状疱疹――“蛇串疮”
- 单纯疱疹――“热疮”
- 关注男性生殖健康――“肾岩”
- 颈部的岩肿――“失荣”
- 小心“茧唇”!
- “肉瘤”为何物?
- 何谓“血瘤”?
- 什么是“石瘿”?
- 甲状腺炎症性疾病“瘿痈”
- 甲状腺腺瘤或囊肿类疾病――“肉...
- 值得关注的颈部疾患-“气瘿”
- 我们必须熟悉“乳岩”
- 乳头出血性疾病――“乳衄”
- 值得关注的“乳核”
- 儿童与中老年男性易患的乳腺疾病...
- 糖尿病足(一)
- 作者:徐庆田|发布时间:2011-04-19|浏览量:298次
糖尿病足是由于糖尿病血管或神经病变引起的下肢异常改变的总称,是糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性和致死性。糖尿病足的最终结局是溃疡、截肢和死亡。
一、糖尿病足的病因病理
神经功能障碍与缺血是糖尿病足的主要病因,其中最常见的高危因素有:①神经病变:感觉神经、运动神经和自主神经功能障碍;②周围血管病变;③以往的足部溃疡史;④足部畸形,如鹰爪足、Charcot足;⑤足部胼胝与真菌感染(脚气);⑥患者失明或视力严重减退;⑦合并肾脏病变,特别是慢性肾功能衰竭;⑧老年人,尤其是独立生活者;⑨不能观察自己足部或感觉迟钝者;⑩糖尿病知识缺乏者。滕州市中心人民医院中医科徐庆田
糖尿病足的病理变化有:
1、大血管病变:与糖尿病性动脉硬化闭塞症有关,其原因是与体内分泌异常、微量元素平衡失调、代谢紊乱所致血管内皮损伤、血液流变学异常、凝血功能亢进和抗凝血功能低下及血小板黏附、聚集、释放反应和促凝活性增强以及前列环素合成减少和血栓素生成增多等因素有关。主要发生在腹主动脉、心、脑血管和肢体主干动脉。心脑血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因。
2、微血管病变:以肢体缺血表现为主,是由于微循环障碍所致。由于红细胞变形性差、细胞膜的顺应性减低、血液流变学异常、血管内皮损伤等因素易引起毛细管基底膜增厚,并有透明样物质沉积,从而引起管径缩小、内膜粗糙、血管弹力和收缩力降低、血流不畅,致使组织缺血缺氧等微血管病变。具体表现在糖尿病性肾病、糖尿病性心肌病、糖尿病性眼底病、糖尿病微血管坏疽等疾病。
3、神经系统功能障碍:糖尿病患者由于大血管与微血管病变,营养神经的血管出现功能和器质性改变,引起神经营养障碍和缺血性神经炎。末梢神经病变除微血管病变外,与高血糖亦有直接关系。高血糖可使髓鞘和无髓鞘的神经纤维活性降低,多元糖代谢紊乱,末梢神经内山梨醇和果糖积隹,致使神经功能下降。神经功能的下降进而产生血管的舒缩功能异常,可使肢端的毛细血管交通支异常开放,压力增高,出现糖尿病性灼痛足(表现为足部潮红、皮温高或不高、有烧灼样疼痛,得凉则舒或自觉灼热却怕冷)、糖尿病无痛足(足部有溃疡、坏死或虽受外伤但不知晓)。
4、感染:不是糖尿病足的主因,却能促使其加重的一个重要因素。糖尿病患者由于肌体免疫力低下,白细胞的游走性和吞噬能力降低,使其易于发生感染且难以控制。缺血的肢体更易于发生感染,且多为革兰阴性菌感染,感染后使血液中促凝物质增加,局部氧耗增加,使局部缺血加重而发生坏疽。
二、糖尿病足的表现
糖尿病足具有一般肢体缺血性疾病的共同特点,如畏寒、皮色苍白、血流减少、间歇性跛行和营养障碍、下肢动脉搏动减弱或消失。其独特之处是合并糖尿病的临床表现及多脏器血管并发症,后期发生特征性坏疽。糖尿病足的临床分期如下:
1、肢体缺血代偿期:患者常感觉肢体发凉,进而有间歇性跛行的表现。小腿后部(腓肠肌)是间歇性跛行的最常见部位,它提示股或?动脉阻塞。间歇性跛行也可发生在大腿(股部)或臀部,提示病变在髂或髂股部动脉。这是糖尿病下肢缺血的早期表现。与血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化闭塞症的不同之处在于此期多有明显的肢体麻木等感觉异常,这是糖尿病足肢体缺血症的一个特点,早期即并发缺血性神经炎。
2、缺血失代偿期:当病变进展,致间歇性跛行距离日益缩短,直至休息时也发生疼痛,称之为静息痛。疼痛大多局限在足趾或足远端,夜间尤重,卧位时加剧,下肢垂下后有所缓解,此为病程中期。患者常伴有肢体皮色苍白或发绀,明显的皮温下降;有些患者以肢体冰凉为突出表现,而肢体痛觉可缺失,形成糖尿病无痛足。
3、坏死期:是本病的严重表现,也是患者就诊的一个主要原因。虽同为肢体坏疽,但临床表现有很大差别。有的患者开始仅是足部溃疡长期不愈,进而发展为坏疽。从病因可分为缺血性坏疽和感染性坏疽,从临床表现分为干性坏疽和湿性坏疽,这样分期便于有针对性的治疗。
TA的其他文章: