- 面游风(白屑风)
- 鼓胀
- 不可小觑的“筋瘤”
- 值得关注的颈部疾患-“气瘿”(...
- 走黄与内陷
- 儿童与中老年男性易患的乳腺疾病...
- 癃闭
- 黧黑斑
- 脓疱疮(黄水疮)
- 手足发绀症
- 瘿病
- “乳痨”——结核杆菌的涅磐
- 关注“有头疽”
- 胁痛
- 骨筋膜室综合征
- 手指破损红肿发热,是类丹毒吗?
- 动物性皮肤病之“虫咬皮炎”
- 关注男性泌尿生殖健康—“囊痈”...
- 网状青斑症
- 关注男性泌尿生殖健康――“水疝...
- “痈”是怎么回事?
- “疖”的防治
- 万分关注的乳腺炎症—“乳痈”
- 玫瑰糠疹??“风热疮”
- 脂溢性皮炎—“面游风”
- 中医科医师概况
- 滕州市中心人民医院中医科概况
- 滕州市中心人民医院概况
- 生理及病因病理特点
- 小儿生长发育
- 小儿年龄分期
- 中医儿科学发展简史
- 腰痛
- 颤证
- 痿证
- 痉证
- 痹证
- 癌症
- 肥胖
- 虚劳
- 自汗与盗汗
- 厥证
- 内伤发热
- 消渴
- 淋巴水肿
- 血证
- 动静脉瘘(二)
- 郁证
- 动静脉瘘(一)
- 遗精
- 布加综合征
- 阳痿
- 肺栓塞
- 癃闭与关格
- 血栓性浅静脉炎(三)
- 淋证与尿浊
- 血栓性浅静脉炎(二)
- 水肿
- 血栓性浅静脉炎(一)
- 疟疾
- 髂总静脉受压综合征
- 瘿病
- 继发性下肢深静脉瓣膜功能不全综...
- 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
- 眩晕
- 原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全(...
- 原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全(...
- 头痛
- 深静脉血栓形成(三)
- 鼓胀
- 深静脉血栓形成(二)
- 积聚
- 黄疸(附萎黄)
- 深静脉血栓形成(一)
- 急性肠系膜血管栓塞
- 胁痛
- 网状青斑症
- 便秘
- 手足发绀症
- 痢疾
- 泄泻
- 红斑性肢痛症
- 腹痛
- 结节性多动脉炎(二)
- 结节性多动脉炎(一)
- 呃逆
- 变应性血管炎
- 噎膈
- 结节性血管炎
- 呕吐
- 硬皮病血管炎(二)
- 硬皮病血管炎(一)
- 痞满
- 白塞病血管炎(二)
- 白塞病血管炎(一)
- 胃痛、吐酸、嘈杂
- 类风湿性血管炎
- 痴呆
- 骨筋膜室综合征
- 痫病
- 动脉压迫综合征(二)
- 动脉压迫综合征(一)
- 癫狂
- 雷诺病与雷诺综合征(二)
- 雷诺病与雷诺综合征(一)
- “失眠、健忘、嗜睡”的困扰
- 血栓闭塞性脉管炎(二)
- 血栓闭塞性脉管炎(一)
- 警惕“胸痹”!
- 急性动脉栓塞
- 多发性大动脉炎(二)
- 多发性大动脉炎(一)
- 当心“心悸”!
- 糖尿病足(二)
- 糖尿病足(一)
- 肺痿是什么病?
- 动脉硬化闭塞症(二)
- 动脉硬化闭塞症(一)
- “肺胀”为何疾?
- 血管疾病常用药物有哪些?
- 警惕卷土重来的“肺痨”!
- 静脉造影有什么用处?
- 周围血管病健康普查活动开始了!
- 你了解动脉造影吗?
- 警惕张口气“喘”!
- CT与CTA、MRI与MRA在...
- 彩色多普勒超声在血管疾病中的应...
- 周围静脉疾病的无创检查方法有哪...
- 咳嗽,该怎么办?
- 周围动脉疾病的无创检查方法有哪...
- 冬春季节,谨防感冒!
- 周围血管病的常见症状有哪些?
- 中医内科如何辨证?(十一)
- 中医内科如何辨证?(七)
- 中医内科如何辨证?(六)
- 中医内科如何辨证?(五)
- 中医内科如何辨证?(四)
- 中医内科如何辨证?(三)
- 中医内科如何辨证?(二)
- 中医内科如何辨证?(一)
- 什么是中医内科学?
- 右下腹痛,小心“肠痈”!
- 右上腹疼,警惕“胆石”!
- 小心“痛风”摧残肢体
- 日常生活,警惕“破伤风”!(二...
- 日常生活,警惕“破伤风”!(一...
- 野外游玩,谨防“毒蛇咬伤”!(...
- 野外游玩,谨防“毒蛇咬伤”!(...
- 日常生活,小心“烫伤”!
- 冬天来临,谨防“冻疮”!
- 不可小觑的“筋瘤”
- 严重影响肢体健康的疾病――“脱...
- 不可忽视的“股肿”!
- 浅静脉的另类疾病“青蛇毒”!
- 下肢静脉曲张需警惕“臁疮”!
- 周围血管病知识知多少?(二)
- 周围血管病知识知多少?(一)
- 关注男性泌尿生殖健康――“精癃...
- 关注男性泌尿生殖健康――“精浊...
- 关注男性泌尿生殖健康――“早泄...
- 关注男性泌尿生殖健康――“男性...
- 关注男性泌尿生殖健康――“尿石...
- 关注男性泌尿生殖健康――“水疝...
- 关注男性泌尿生殖健康――“阴茎...
- 关注男性泌尿生殖健康――“子痰...
- 关注男性泌尿生殖健康――“囊痈...
- 关注男性泌尿生殖健康――“子痈...
- “便秘”困扰着我们的生活
- 中老年人需警惕“锁肛痔”!
- 何谓“脱肛”?
- 让我们痛苦不堪的“肛裂”!
- 肛漏
- 肛周脓肿――“肛痈”!
- 肛门隐患――“肛隐窝炎”!
- 值得关注的“息肉痔”!
- 十人九“痔”!(二)
- 十人九“痔”!(一)
- 艾滋病
- 生殖器疱疹
- 尖锐湿疣
- 淋病
- 红斑狼疮――“红蝴蝶疮”
- 结节性红斑――“瓜藤缠”
- 斑秃――“油风”!
- 酒齄鼻!
- 脂溢性皮炎――“面游风”
- 青春烦恼――“粉刺”!
- 时尚亮人的烦恼――“黧黑斑”!
- 影响美观的“白驳风”
- 西医“银屑病”“牛皮癣”=中医...
- “多形性红斑”=“猫眼疮”
- 西医“神经性皮炎”=中医“牛皮...
- 荨麻疹――“瘾疹”
- “风瘙痒”真让人难受!
- “药物性皮炎”~“药毒”!
- 警惕“接触性皮炎”!
- 何谓“湿疮”?
- 小心“疥疮”
- 夏天到了,当心“虫咬皮炎”
- “癣”让人烦恼,让人忧!
- 脓疱疮――“黄水疮”
- 玫瑰糠疹――“风热疮”
- 什么是“疣”?
- 带状疱疹――“蛇串疮”
- 单纯疱疹――“热疮”
- 关注男性生殖健康――“肾岩”
- 颈部的岩肿――“失荣”
- 小心“茧唇”!
- “肉瘤”为何物?
- 何谓“血瘤”?
- 什么是“石瘿”?
- 甲状腺炎症性疾病“瘿痈”
- 甲状腺腺瘤或囊肿类疾病――“肉...
- 值得关注的颈部疾患-“气瘿”
- 我们必须熟悉“乳岩”
- 乳头出血性疾病――“乳衄”
- 值得关注的“乳核”
- 儿童与中老年男性易患的乳腺疾病...
- 痰饮
- 作者:徐庆田|发布时间:2011-12-15|浏览量:1802次
1、概述:痰饮是指体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。古代所称的“淡饮”、“流饮”,实均指痰饮而言。痰饮有广义、狭义之分,广义的痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类,是诸饮的总称。痰饮的临床特征因饮邪停积的部位不同,临床表现各异。本病相当于西医的慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、肾炎水肿等。滕州市中心人民医院中医科徐庆田
2、病因病机:痰饮的病因有内、外因之分,内因为饮食不当(暴饮过量、恣饮冷水、进食生冷)、劳欲所伤;外因为外感寒湿。痰饮的病位在三焦、肺、脾、肾,其中脾运失司,首当其冲。痰饮的基本病机为三焦失通、肺失通调、脾失运输、肾失蒸化,阳虚水液不运,水饮停积为患。痰饮的病理性质总属阳虚阴盛,输化失调,因虚致实,水饮停积为患,间有因时邪与里水相搏,或饮邪久郁化热,表现饮热相杂之候。
3、诊断依据
⑴痰饮:心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。
⑵悬饮:胸胁饮满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史,属饮流胁下。
⑶溢饮:身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体。
⑷支饮:咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。
4、辨证论治:
痰饮的辨证应辨标本的主次,注重阳虚阴盛、本虚标实的特点;还应辨病邪的兼夹。痰饮的治疗原则以温阳化饮为主。具体证型分证论治如下:
⑴痰饮:
①脾阳虚弱证:胸胁支满,心下痞闷,胃有振水音,脘腹喜温怕冷,泛吐清水痰涎,饮入易吐,口渴不欲饮水,头晕目眩,心悸气短,食少,大便或溏,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑;为脾阳虚弱、饮停于胃、清阳不升所致,治疗宜温阳化饮,方药选用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减:茯苓、桂枝、白术、甘草、半夏、生姜等。
②饮留胃肠证:心下坚满或痛,自利,利后反快,虽利心下续坚满,或水走肠间,沥沥有声,腹满,便秘,口舌干燥,苔腻色白或黄,脉沉弦或伏;为水饮壅结、留于胃肠、郁久化热所致,治疗宜攻下逐饮,方药选用甘遂半夏汤加减:甘遂、半夏、芍药、生甘草等;或已椒苈黄丸加减:防己、椒目、葶苈子、大黄等。
⑵悬饮
①邪犯胸肺证:寒热往来,身热起伏,汗少,或发热不恶寒,有汗而热不解,咳嗽,痰少,气急,胸胁刺痛,呼吸、转侧疼痛加重,心下痞硬,干呕,口苦,咽干,舌苔薄白或黄,脉弦数;为邪犯胸肺、枢机不利、肺失宣降所致,治疗宜和解宣利,方药选用柴枳半夏汤加减:柴胡、半夏、黄芩、瓜蒌仁、枳壳、桔梗、杏仁、青皮、甘草等。
②饮停胸胁证:胸胁疼痛,咳唾引痛,痛势较前减轻,而呼吸困难加重,咳逆喘促不能平卧,或仅能偏卧于停饮的一侧,病侧肋间胀满,甚则可见偏侧胸廓隆起,苔白,脉沉弦;为饮停胸胁、脉络受阻、肺气郁滞所致,治疗宜泻肺祛饮,方药选用椒目瓜蒌汤合十枣汤加减:川椒目、瓜蒌仁、葶苈子、桑白皮、苏子、半夏、茯苓、橘红、蒺藜等;或控涎丹加减:甘遂、大戟、白芥子等。
③络气不和证:胸胁疼痛,如灼如刺,胸闷不舒,呼吸不畅,或有闷咳,甚则迁延经久不已,阴雨更甚,可见病侧胸廓变形,苔薄,舌暗,脉弦;为饮邪久郁、气机不利、络脉痹阻所致,治疗宜理气和络,方药选用香附旋覆花汤加减:香附、旋覆花、苏子、杏仁、桔梗、制半夏、桃仁、红花、当归、赤芍、柴胡、茯苓、苡仁、延胡等。
④阴虚内热证:咳呛时作,咯吐少量粘痰,口干咽燥,或午后潮热,颧红,心烦,手足心热,盗汗,或伴胸胁闷痛,病久不复,形体消瘦,舌质偏红,少苔,脉小数;为饮阻气郁、化热伤阴、阴虚肺燥所致,治疗宜滋阴清热,方药选用沙参麦冬汤合泻白散加减:北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草、桑白皮、地骨皮、粳米等。
⑶溢饮证:身体沉重而疼痛,甚则肢体浮肿,恶寒、无汗,或有咳喘,痰多白沫,胸闷,干呕,口不渴,苔白,脉弦紧;为肺脾失调、寒水内留、泛流肢体所致,治疗宜发表化饮,方药选用小青龙汤加减:麻黄、桂枝、芍药、干姜、半夏、细辛、五味子、炙甘草等。
⑷支饮
①寒饮伏肺证:咳逆喘满不得卧,痰吐白沫量多,经久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗肿,或平素伏而不作,遇寒即发,发则寒热,背痛、腰疼、目泣自出、身体振振?动,苔白滑或白腻,脉弦紧;为寒饮伏肺、遇感引动、肺失宣降所致,治疗宜宣肺化饮,方药选用小青龙汤加减:麻黄、桂枝、芍药、干姜、半夏、细辛、五味子、炙甘草等。
②脾肾阳虚证:喘促动则为甚,心悸,气短,痰多,食少胸闷,怯寒肢冷,神疲,少腹拘急不仁,脐下动悸,小便不利,足跗浮肿,或吐涎沫而头目昏眩,舌体胖大,质淡,苔白润或腻,脉沉细而滑;为支饮日久、脾肾阳虚、饮凌心肺所致,治疗宜温脾补肾以化水饮,方药选用金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减:地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子、白术、甘草等。
TA的其他文章: