野外游玩，谨防“毒蛇咬伤”！（一）

1、毒蛇咬伤有多大危害？

答：毒蛇咬伤是一种危害性较大的外伤性外科疾病，具有发病急、变化快、病势凶险，严重危害人类的生命安全。

2、毒蛇咬伤危害性大的根本原因是什么？

答：毒蛇咬伤危害性之大，其根源是由于毒蛇咬伤后，风火邪毒壅滞肌肤经脉化热，热盛肉腐，毒热炽盛，内传营血，耗血动血，热极生风，风火相煽，蛇毒鸱张，正不胜邪，则邪毒内陷，最终因风毒、火毒、风火毒等内侵肌肤，留于肉中，入于营血，内传脏腑，危及生命。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

3、现代医学如何认识蛇毒？

答：现代医学认为，蛇毒的成分复杂，主要成分为蛋白质，依据蛇伤中毒后的毒理及临床表现，将蛇毒分为神经毒、血循毒、混合毒和酶四类。其中，神经毒（风毒）均是多肽，中毒时表现为神经系统的损害症状，神经麻痹尤以周围神经损害表现突出，导致骨骼肌运动麻痹乃至外周呼吸麻痹；血循毒（火毒）包括心脏毒素、出血毒素、溶血毒素、促凝血及抗凝血因子，中毒时表现为血液和循环系统的损害症状，如心力衰竭、心律失常、出血性休克、DIC等；混合毒（风火毒）存在于蝮蛇、眼镜蛇及眼镜王蛇的蛇毒中，兼有神经系统、血液及循环系统的损害症状；酶是蛇毒中富含的多种物质，其中与蛇毒毒性关系较大有蛋白水解酶、磷脂酶A₂、三磷酸腺苷酶、透明质酸酶、凝血酶样酶等五种，它们在蛇毒毒性机理中，各自发挥着不同的机理。

4、毒蛇咬伤后有什么表现？

答：毒蛇咬伤后，因其蛇类毒性大小、所含毒素的性质及咬伤部位等不同而不同。大体表现分述如下：

局部症状：被咬伤处一般都有较粗大而深的毒牙痕，若患部被污染或经处理，则牙痕难辨认。不同毒蛇咬伤的牙痕各有特点。神经毒的毒蛇咬伤后局部不红不肿，无渗液，不痛或微痛，甚至麻木，所导向的淋巴结肿大和触痛，常易被忽视而不及时处理。血循毒的毒蛇咬伤后，数分钟即出现伤口剧痛，似刀割、火燎、针刺样；局部肿胀严重，可迅速向肢体近心端扩展，并引起局部淋巴结炎和淋巴管炎；伤口出血不止或皮下出血，形成瘀点瘀斑；局部发生水疱、血疱、甚至组织发黑坏死。混合毒的毒蛇咬伤后，即感疼痛，逐渐加重，有麻木感，伤口周围皮肤迅速红肿，可扩展到整个肢体，常有水疱，严重者，伤口迅速变黑坏死。

全身症状：神经毒的毒蛇咬伤后主要表现为神经系统受损害，发病略缓，大多在1－6小时后出现头晕、头重、眼花、四肢无力、肌肉酸痛，继而出现眼睑下垂、吞咽困难、流涎、舌僵难语、肌张力下降、反射减弱、胸闷、呼吸急促由快变慢浅、呼吸无力、气管分泌物多、紫绀等，最后呼吸肌麻痹，呼吸衰竭而死。血循毒的毒蛇咬伤后主要表现为血液及循环系统受损害，潜伏期短，发病急，来势凶猛，发展迅速，常见胸闷、心悸、气促、头昏、眼花、畏寒、发热、视力模糊，严重者出现烦躁不安、谵语、呼吸困难；全身广泛性的内外出血、皮肤和黏膜出现大片瘀斑；牙龈、鼻、眼结膜出血、吐血、咯血、便血、尿血等，甚至胸腔、腹腔和颅内出血。最后血压急剧下降，出现休克、循环衰竭。混合毒的毒蛇咬伤后主要表现为神经和血循环系统两者受损害。

5、毒蛇咬伤后，需要进行什么检查？

答：毒蛇咬伤后需进行天然乳胶凝集试验，判断蛇伤蛇种；血常规检查示白细胞升高、红细胞和血红蛋白减少；尿常规检查有红细胞、蛋白或管型；血生化示SGPT、SGOT、LDH、CPK可增高，出血时间延长，血清电解质失衡；肌电图有进行性肌电衰减（神经毒类毒蛇咬伤多见）；心电图可有心律不齐、传导阻滞、ST-T改变等。