艾滋病

1、什么是艾滋病？

答：艾滋病全称是获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(简称HIV)所致的传染病。主要通过性接触及血液、血液制品和母婴传播传染。HIV能特异性侵犯T₄淋巴细胞(CD₄)引起机体细胞免疫系统严重缺陷，导致各种机会性顽固感染、恶性肿瘤的发生，并对机体各系统尤其是神经系统造成致命的损害，由于传染性强，死亡率高，号称“超级癌症”，是当今世界头号性传播疾病，也是头号传染病，已引起全人类的高度重视。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

本病属于中医“疫疠”、“虚劳”、“瘰疬”等范围。

2、艾滋病的发病原因是什么？

答：艾滋病的发病原因包括邪毒外袭和正气不足两个方面。邪毒为疫疠之气，具有强烈的传染性。正气不足主要为肾不藏精、肾亏体弱，所谓“邪之所凑，其气必虚”；大凡由性接触传染者，其肾精处于匮乏状态，易为邪毒所侵；而凡吸毒者，呈肾精亏乏状态，易为邪毒所犯；致于输血等亦为气血不足，挟邪毒之血液侵袭而为病。

3、艾滋病有什么表现？

答：艾滋病的表现依据潜伏期长短不一，可由6个月至5年或更久。感染HIV后，由于细胞免疫缺陷的程度不同，临床症状可分为3个阶段。

艾滋病病毒感染：大多数无症状，即病毒的携带者，是艾滋病的传染源。有的早期出现类似传染性单核细胞增多症的症状，有的发展为慢性淋巴结综合征，表现为除腹股沟部位外，全身淋巴结至少有2处以上持续肿大3个月以上。

艾滋病相关综合征：约占患病人数的10%，患者有一定程度的T细胞免疫功能缺陷所致的临床症状和慢性淋巴结综合征，有较长期的发热(38℃3个月以上)，体重减轻，疲乏，夜间盗汗及持续腹泻等，同时常有非致命性的真菌、病毒或细菌性感染，如口腔白色念珠菌病、皮肤单纯疱疹、带状疱疹和脓皮病等。

艾滋病：约1%的HIV感染者可发展为艾滋病，其临床表现为严重的细胞免疫缺陷而致的条件性病原体感染和少见的恶性肿瘤，较常见的有卡氏肺囊虫肺炎和卡波济肉瘤。

4、艾滋病的实验室检查有什么异常？

答：艾滋病的实验室检查可发现：免疫学检查可见T₄淋巴细胞减少（低于1×10⁹/L，T₄/T₈?1），自然杀伤细胞活性下降，B淋巴细胞功能失调；HIV检测可见检测HIV抗原阳性，细胞培养可分离出病毒；HIV抗体检测可出现阳性。

5、艾滋病的治疗措施有那些？

答：艾滋病的治疗目前尚无特效的疗法。西医的免疫调节剂、抗病毒制剂及综合疗法的实施己能部分控制病情的发展,延长患者的存活时间，提高患者的生存质量。中医中药和其他自然疗法已运用于艾滋病的预防和治疗，具有抗HIV病毒及提高机体免疫功能作用的中药得以筛选并推向临床；针灸的整体调节功能在治疗中也能发挥一定的作用。

辨证论治：

肺卫受邪证：见于急性感染期，发热，微畏寒，微咳，身痛，乏力，咽痛，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉浮；治疗以宣肺祛风、清热解毒为主，方药选用银翘散加减：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、甘草、桔梗、芦根、土茯苓、夏枯草等。

肺肾阴虚证：多见于以呼吸系统症状为主的早、中期患者，尤以卡氏肺囊虫肺炎、肺孢子肺炎、肺结核较多见，发热，咳嗽，无痰或少量粘痰，或痰中带血，气短胸痛，动则气喘，全身乏力，消瘦，口干咽痛，盗汗，周身可见淡红色皮疹，伴轻度瘙痒，舌红，少苔，脉沉细数；治疗以滋补肺肾、解毒化痰为主，方药选用百合固金汤合瓜萎贝母汤加减：百合、生地、熟地、麦冬、芍药、元参、桔梗、当归、知母、贝母、瓜萎、花粉、茯苓、橘红、虎杖、夏枯草、土大黄等。

脾胃虚弱证：多见于以消化系统症状为主者，腹泻久治不愈，腹泻呈稀水状便，少数挟有脓血和粘液，里急后重不明显，可有腹痛，兼见发热，消瘦，全身乏力，食欲不振，恶心呕吐，吞咽因难，或腹胀肠鸣，口腔内生鹅口疮，舌质淡有齿痕，苔白腻，脉濡细；治疗以扶正法邪、培补脾胃为主，方药选用补中益气汤合参苓白术散：黄芪、人参、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、茯苓、白扁豆、山药、甘草、砂仁、莲子肉、薏苡仁、桔梗、土茯苓、田基黄、猫爪草等。

脾肾亏虚证：多见于晚期患者，预后较差，发热或低热，形体极度消瘦，神情倦怠，心悸气短，头晕目眩，腰膝酸痛，四肢厥逆，食欲不振，恶心，呃逆频作，腹泻剧烈，五更泄泻，毛发枯槁，面色苍白，舌质淡或胖，苔白，脉细无力；治疗以温补脾肾、益气回阳为主，方药选用肾气丸合四神丸加减：熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、猪苓、炙甘草等。

气虚血瘀证：以卡波济肉瘤多见，周身乏力，气短懒言，面色苍白，饮食不香，四肢、躯干部出现多发性肿瘤，瘤色紫暗，易于出血，淋巴结肿大，舌质暗，脉沉细无力；治疗以补气化瘀、活血清热为主，方药选用补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加减：赤芍、川芎、当归、地龙、黄芪、桃仁、红花、水牛角、生地、丹皮、牡蛎、生黄芪、三棱、莪术、血竭、乳香、没药、龙胆草、玄参、浙贝母等。

窍闭痰蒙证：多见于出现中枢神经病症的晚期患者，发热，头痛，恶心呕吐，神志不清，或神昏诲语，项强惊厥，四肢抽搐，或伴癫痫或痴呆，舌质暗或胖，或干枯，苔黄腻，脉细数或滑；治疗以清热化痰、开窍通闭为主，方药以安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹口服为主。

另外可配合针灸治疗、西药抗HIV、免疫调节剂治疗，合并条件性感染和恶性肿瘤，可采取对症处理。

6、艾滋病的预防措施有哪些？

答：艾滋病的预防措施有：加强对艾滋病防治知识的学习；加强性道德观念，杜绝不洁性行为，避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触；禁止吸毒；使用进口血液、血液成分制品前一定要进行HIV检测；献血时应常规行HIV检测，防止血源传染；艾滋病病人或HIV阳性者应避孕，已出生婴儿不用母乳喂养；加强心理疏导，创造良好环境，不歧视病人。