周围动脉疾病的无创检查方法有哪些？

周围动脉疾病的无创检查方法包括很多，且随着相关技术的发展，其更新程度也日新月异，具体如下：

一、多普勒超声血流探测：应用多普勒超声血流探测技术，可十分经济方便的描记血流波形，评价股总动脉、股浅动脉、?动脉、足背动脉、胫后动脉、锁骨下动脉、颈动脉、桡动脉、尺动脉和肱动脉等外周动脉的血流情况，并可根据所记录的波形，评价所检查动脉管腔的情况。应用多普勒听诊技术，也可评价动脉管腔的狭窄程度及供血情况。此技术为检查外周动脉最为常用的无创检查技术。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

二、光电容积描记：光电容积描记技术（PPG）是应用红外线技术来探测皮肤微血管中的红细胞数，从而直接评价微循环的血供情况，间接评价近端血管腔的狭窄程度。通过对肢体末梢PPG波形的记录，可判断肢体末梢微血管内的血流变化。常用于周围动脉闭塞性病变、糖尿病足、雷诺综合征、胸廓出口综合征及?血管陷迫综合征的检测。

三、四肢节段性动脉测压：是运用连续多普勒超声探头（或多普勒听诊器）及自动充气泵（或普通血压计），用相同宽度的袖带（12cm*40cm）分别置于上臂、前臂、踝部、膝下、膝上和大腿上段，用8MH探头在上肢桡动脉、下肢足背动脉或胫前动脉及胫后动脉处听取动脉信号，分别测出各节段的动脉压力，从而评价动脉管腔的病变情况。正常情况下，下肢两侧对称部位所测得的动脉血压是接近的，如果两则压力差超过2.67kPa（20mmHg）以上，表明压力降低一侧动脉近端有狭窄或闭塞。在下肢各节段间，大腿――膝上、膝上――膝下、膝下――踝部，相邻部位的动脉压力差不超过2.67kPa（20mmHg）。如果相邻节段的动脉压力差超过4.00kPa（30mmHg），提示远端动脉有狭窄或闭塞。一般大腿近端压力至少较上臂压高2.67－4.00kPa（20－30mmHg）。如果大腿近端压力降低（或高于肱动脉不足2.67kPa），提示主动脉、髂动脉或股总动脉狭窄或闭塞，股浅动脉闭塞伴股深动脉狭窄也可引起大腿近端压力降低。单独的股浅动脉狭窄不引起大腿近端压力降低。如果大腿近端和膝上水平的压力差超过4.00kPa（30mmHg），提示股浅动脉末端和或?动脉狭窄或闭塞；膝下和踝部压力差超过4.00kPa（30mmHg），提示胫前、胫后动脉病变。节段间压力差在2.67－4.00kPa（20－30mmHg）之间需定期随访。正常情况下，肱动脉与桡动脉与桡、尺动脉及指动脉压相等或略有差异，肱动脉与前臂或指动脉压力差超过1.33 kPa（10mmHg）提示肱动脉、桡尺动脉或指动脉有动脉病变。两侧肱动脉压力差超过1.33 kPa（10mmHg），提示血压下降一侧的无名动脉、锁骨下动脉、腋动脉或肱动脉近端狭窄或闭塞。

四、踝肱指数测定：踝肱指数测定（ABI）为一侧肢体的最高踝部压力与最高的肱动脉压之比。正常时ABI≥0.97。ABI在0.97－0.9之间为临界值，临床上可无或仅有轻微缺血症状；ABI＜0.9可出现明显的间歇性跛行、静息痛，甚或坏疽。ABI可提示患肢动脉病变的严重程度，一般低于0.6即可有静息痛。一般情况下，ABI能大致反映下肢动脉的狭窄程度，但在糖尿病、严重下肢动脉粥样硬化患者的动脉壁广泛钙化，当气袖内的压力超过动脉时动脉仍不能关闭，所以测得的压力明显升高，ABI也会相应升高或正常，即造成假象。某些患者同时合并上肢动脉病变，肱动脉压可能降低，也导致ABI升高或正常。

五、脚趾压力测定和脚趾指数：当ABI和节段性动脉压测定正常时，脚趾压力测定可了解末梢动脉病变的存在和程度，尤其对糖尿病患者更具有意义。一般用PPG探头置于脚趾趾腹，用趾气带缚于趾根部，描记波形，然后充气至波形消失出现平坦线，气袖自动放气，当再出现波形时的压力读数即为趾压，同时测双侧肱动脉压。正常时脚趾指数，即趾动脉压与肱动脉压高的一侧之比≥0.75，小于0.75为异常，提示末梢动脉病变。当脚趾PPG波形呈平坦波或直线时，趾压不能测出。血栓性闭塞性脉管炎、糖尿病足患者的双下肢动脉可以没有狭窄，但其末梢动脉已受累及，故踝肱指数和节段测压可以正常，但脚趾指数明显降低，对刻病的诊断、治疗及预后有积极的指导意义。

六、气体容积描记：气体容积描记（APG）是根据心脏的舒缩推动血液流入肢体的增减变化，从而引起肢体各节段的容积的增减变化，通过相关灵敏仪器测定各阶段的变化值，并描记成波形，从而评价肢体各节段的动脉病变情况的一种检查方法。通常多与多普勒超声血流检测、节段测压、踝肱指数共同分析，可取得明确诊断。

总之，周围动脉血管疾病的无创检查技术现在正迅猛发展，日新月异，其无创伤性、可重复性、普遍性等优点，深得临床医师和患者的喜爱。这些无创检查方法，具有很多临床价值：其一，可作为为初诊病人的筛选，客观地反映血管功能的正常与否；其二，可明确血管病变的部位及严重程度；其三，可作为血管疾病手术前诊断、手术方法选择和手术后疗效判断的重要依据；其四，可作为各种非手术治疗的疗效判断、定期检查和随访监测的手段。当然，无创检查也有一定的缺点和局限性。但是，不管怎样，作为一种医患双方喜爱的无创检查方法，在周围血管病的诊治过程中，意义是十分重大的。