冬天来临，谨防“冻疮”！

1、什么是冻疮？有什么特点？

答：冻疮是人体遭受寒邪侵袭所引起的局部性或全身性损伤，相当于西医的冻伤，本病的特点是轻者局部红肿发凉，瘙痒疼痛，皮肤青紫或起水疱、溃烂；重者可发生肢体坏死、脱疽；全身性冻伤体温下降，四肢僵硬，甚则阳气亡绝而死亡。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

2、什么原因会导致冻疮？

答：冻疮的发病的原因是由于寒邪侵袭肌肤，寒凝血脉，阳气失于温通，气血凝滞，寒凝血瘀，肌肤失养，发为冻疮。

3、冻疮有什么表现？

答：冻疮好发于儿童、妇女，常有在低温环境下长时间停留史。具体表现有：

局部性冻疮：主要发生在手足、耳廓、面颊等暴露部位，多呈对称性。轻者受冻部位先有寒冷感和针刺样疼痛，皮肤呈苍白、发凉，继而出现红肿硬结或斑块，自觉灼痛、麻木、瘙痒；重者受冻部位皮肤呈灰白、暗红或紫色，并有大小不等的水疱或肿块，疼痛剧烈，或局部感觉消失。如果出现紫血疱，势将腐烂，溃后渗液、流脓，甚至形成溃疡。严重的可导致肌肉、筋骨损伤。

全身性冻伤：开始时全身血管收缩，产生寒战，随着体温下降，患者出现疼痛性发冷、发绀、知觉迟钝、头晕、四肢无力、昏昏欲睡等表现。继而出现肢体麻木、僵硬、幻觉、视力或听力减退、意识模糊、呼吸浅快、脉搏细弱、知觉消失甚至昏迷。

4、冻疮如何分度？

答：根据冻疮复温解冻后的损伤程度，将其分为3度。

Ⅰ度（红斑性冻疮）：损伤在表皮层。局部皮肤红斑、水肿、自觉发热、瘙痒或灼痛。

Ⅱ度（水疱性冻疮）：损伤达真皮层。皮肤红肿更加显著，有水疱或大疱形成，疱液呈黄色或为血性。疼痛较重，对冷、热、针刺感觉不敏感。

Ⅲ度（坏死性冻疮）：损伤达皮肤全层，严重者可深及皮下组织、肌肉、骨骼。初似Ⅱ度冻疮，但水疱液为血性，继而皮肤变黑、直至出现干性坏疽。皮温极低，触之冰冷，痛觉迟钝或消失。或坏死组织周围水肿，疼痛明显。若坏死区域波及肌肉，骨骼甚至整个肢体时，则局部完全丧失感觉和运动功能。

5、冻疮的应如何治疗？

答：冻疮的治疗原则以温通散寒、补阳活脉为主，其中Ⅰ度、Ⅱ度以外治为主，Ⅲ度应内外治结合，全身性冻疮应立即送医院抢救，给予复温。

内治：

寒凝血瘀证：局部麻木冷痛，肤色青紫或暗红，肿胀结块，或有水疱，瘙痒，手足清冷，舌淡苔白，脉沉或沉细；治疗以温经散寒、祛瘀通脉为主，方药选用当归四逆汤加减：当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、木通、大枣、黄芪、丹参、红花等；或桂枝加当归汤加减：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、当归、黄芪、丹参、红花等。

寒盛阳衰证：时时寒战，四肢厥冷，感觉麻木，幻听幻视，意识模糊，蜷卧嗜睡，气息微弱，甚则神志不清，舌淡紫苔白，脉沉微细；治疗以回阳救逆、温通血脉为主，方药选用四逆加人参汤加减：甘草、干姜、附子、人参等；或参附汤加减：人参、附子、生龙骨、生牡蛎、白芍、炙甘草等。

瘀滞化热证：疮面溃烂流脓，四周红肿色暗，疼痛加重，伴发热、口干，舌红苔黄，脉数；治疗以清热解毒、活血止痛为主，方药选用四妙勇安汤加减：玄参、当归、金银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、黄芪、延胡索、炙乳香、炙没药等。

气虚血瘀证：疮面不敛，疮周暗红漫肿，麻木，伴神疲体倦，气短懒言，面色少华，舌淡，苔白，脉细弱或虚大无力；治疗以益气养血、祛瘀通脉为主，方药选用人参养荣汤加减：党参、白术、炙甘草、陈皮、肉桂、当归、熟地、五味子、茯苓、远志、白芍、大枣、生姜等；或八珍汤合桂枝汤加减：人参、白术、茯苓、甘草、地黄、芍药、当归、川芎、桂枝、生姜、大枣等。

外治：

Ⅰ、Ⅱ度冻疮：用10%胡椒酒精浸液（取胡椒粉10g，加95%酒精至100ml，浸7天后，取上清液）外涂，每日数次；或以红灵酒或生姜辣椒酊（生姜、干辣椒各60g，放入95%酒精300ml内，浸泡10天，去渣贮瓶备用）外擦，轻柔按摩患处，每日2－3次，用于红肿痛痒未溃烂者；或用冻疮膏或阳和解凝膏外涂；或用芫花、甘草各15g，煎水洗浴患处，每日3次；或用独胜膏，外敷患处，每日1次。

Ⅲ度冻疮应去医院处理冻疮疮面，并酌情选用冻疮膏，红油膏、生肌白玉膏、红油膏、九一丹、生肌散等外敷，局部坏死严重者，可配合手术治疗。

严重的全身性冻疮患者，必须立即送医院急救。

6、冻疮的预防措施有哪些？

答：冻疮的预防措施有：加强冻疮预防知识的学习，加强抗寒锻炼；在寒冷环境下工作的人员注意防寒保暖，尤其是对手、足、耳、鼻等暴露部位的保护；应保持服装鞋袜干燥，脚汗多者，可涂3%－5%甲醛液，冬天户外作业过程中，静止时间不宜过长，应适当活动以促进血液循环；受凉后不宜立即用火烤，防止溃烂成疮；冻疮未溃发痒时，切忌用手搔抓，防止皮肤破伤后感染；用独蒜捣膏，于夏季头伏、中伏、末伏之日在冻疮发作处涂擦，可预防复发。