外耳道真菌病

又称外耳道霉菌病，以耳内奇痒，耳道有霉菌为主要表现。多发于春夏之间，天气潮湿、炎热之时或久居湿地之人。中医称耳窍霉痒症，多因肾虚风毒侵耳或肝胆湿热熏耳所致。

【诊断要点】

１．耳内奇痒，或兼耳闷、耳鸣等症。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

２．外耳道有霉苔，色灰白或黄黑，皮肤粗糙或充血、轻度糜烂，或有渗液，或外耳道有霉苔呈干性筒状结痂。可伴有慢性化脓性中耳炎。

３．取霉苔或痂皮置玻片上，滴一滴蓝黑墨水或20%氢氧化钾， 盖上盖玻片，在显微镜下可见到菌丝及孢子。必要时活检确诊。

【辨证论治】

１．肾虚风毒侵耳证

[主证]  耳内痒，夜间尤甚。伴耳鸣、耳聋，头昏目眩，腰膝酸软，咽干。舌红少苔，脉细数。

[治法]  滋补肾阴，祛风止痒。

[方药]  六味地黄丸^{[   ]} 减。

熟地黄15g  山茱萸10g  淮山药15g  丹皮10g  茯苓10g  泽泻10g  白藜10g  当归10g  何道乌15g  桑椹12g  蝉蜕6g  防风6g

[加减]  耳道有渗溢者，加黄柏、苦参、白芷。

２．肝胆湿热熏耳证

[主证]  耳内痒，胀闷不适，外耳道内有霉菌，清除后多见有耳道糜烂。伴急躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

[治法]  清利肝胆，祛风止痒。

[方药]  龙胆泻肝汤^{[   ]} 加减。

龙胆草10g  栀子10g  黄芩10g  泽泻10g  木通6g  车前10g 当归 10g柴胡6g  生地10g  甘草6g  地肤子10g  白癣皮10g  黄柏10g  苦参10g

【外治】

１．清理清洁外耳道霉苔、痂皮，再配合其他外治法。

２．滴耳：①耳内滴用重连酊^{[   ]} ，日1～3次。②用3% 水杨酸酒精、二性霉素B、制霉菌素之类。③用蜀椒12g，泡入香油30ml，10天后取油滴耳。

３．吹耳：用氯冰散^{[   ]} 吹耳，日１次。

４．用麝香加入六神丸[  ]中，研粉吹耳，或掺入棉球中塞耳。

【西药治疗】

必要时全身应用抗霉菌药物：克霉唑1g，３次／日；或酮康唑200mg， １次／日，口服。

【预防护理】

保持外耳道清洁干燥，勿使污水入耳，避免掏耳。