如何治疗急性咽炎（急性单纯性咽炎）

 

一、什么是急性咽炎

急性咽炎是咽黏膜?黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症， 也称为急性单纯性咽炎，为上呼吸道感染的一部分，以新病咽部疼痛，吞咽时明显，或伴有咳嗽，检查见咽部黏膜弥漫性充血，或有咽部淋巴滤泡充血、咽侧索肿胀为主要临床特点。属于咽部的常见病。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

二、急性咽炎是如何引起的

急性咽炎的常见诱发因素为疲劳?受凉?高温?刺激性气体及烟雾或粉尘刺激所致。常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后。餐处，也可发生于烟酒过度、嗜食辛辣之后。约50%为病毒感染，细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。本病多发于秋季及冬春之交。

人体的鼻腔、咽部（包括鼻咽部、口咽部、喉咽部三个部分）、喉部（包括声带以上的部位??声门上区，声门区??即声带部位，声门下区??即声带以下与气管以上的部位共三个部分），总是存留有病毒与细菌，在正常情况下不会产生感染或出现病态，但由于人体的免疫功能差，机体抵抗力下降时，这些部位的病毒就乘机大量繁殖并产生感染症状，随之细菌也大量繁殖并加重感染症状，这就是西医所讲的上呼吸道感染。

三、急性咽炎可以引起哪些并发症

急性咽炎可以向上、向下的直接感染，以及通过血液途径向全身引起并发症。如急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性喉炎、急性气管炎、急性肺炎等。少数情况下，亦可能引起急性肾炎、风湿热、败血症等。

四、如何诊断急性咽炎

1、病史：起病较急，常有受凉、外感等病史，或有急性鼻炎、急性扁桃体等病史。

2、局部症状：咽干燥、?热感、异物感，继而咽部疼痛，吞咽时加重，或有咳嗽，少许痰粘着感。

3、全身症状：多有全身不适，头痛、周身疼痛，发热、恶风，食欲不振等，少数人或有腹痛、腹泻等症。

4、局部检查：（1）咽部黏膜急性充血，腭弓、悬壅垂水肿，重者咽后壁淋巴滤泡或咽侧索亦红肿或有黄白色点状渗出物。（2）颌下淋巴结或有肿痛；（3）血象检查，外周血白细胞总数及中性粒细胞数增高。

5、可能伴有急性鼻炎、急性喉炎等症状。

五、急性咽炎常应与哪些病相鉴别

1、流感：有流感病史，全身症状一般较明显，如恶寒?发热症状较明显或较重，并见喷嚏、流清涕、鼻黏膜充血等，具有明显的传染性。

2、咽结膜热：为腺病毒感染，表现为发热?咽炎的同时伴有急性结膜炎（眼部结膜急性充血、分泌物多，眼内异物感与疼痛）。取眼或咽部分泌物作病毒分离及血清补体结合试验有助于诊断。

3、猩红热：主要由乙型溶血性链球菌引起，四季均可发病，冬春两季发病较多，半岁以上儿童为多。早期的咽痛一般较重，伴明显的恶寒，并见高热、恶心、呕吐，多在发病后第二天起出现红色斑点状皮疹，自颈部迅速蔓延至躯干及四肢。有环唇苍白圈。

4、急性坏死性咽炎：多见于白血病、再障性贫血、猩红热、麻疹、伤寒、糖尿病、重金属中毒、重度营养不良者。咽部出现坏死，全身症状重。

5、急性水肿型咽炎：属于变态反应所致，常伴有急性水肿性喉炎，因此容易出现急性喉阻塞，呼吸不通。

六、西医如何治疗急性咽炎

1、全身用药：多采用抗病毒治疗与抗生素治疗。抗病毒药物如盐酸吗啉呱（口服片剂）、复方金刚（口服片剂）、无环鸟苷注射液（静脉给药），以及板兰根注射液、抗病毒口服液（中药制剂）等。

2、局部治疗：症状不严重者，可以只用局部治疗。主要是含服药物、含漱剂、局部喷雾剂，包括中药制剂与西药制剂；还可以采用超声雾化吸入。

七、急性咽炎的辨证论治

１．风寒证

主证：病初起，咽干微痛，异物感，吞咽不利，咽中痰涎增多。咽黏膜色淡红或带紫色，悬壅垂水肿。伴周身不适，微恶寒发热，头痛，无汗，鼻塞涕清，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：祛风散寒，宣肺利咽

处方：桔梗10g  生甘草6g  薄荷6g   荆芥10g  僵蚕10g  防风10g  石菖蒲10g  藿香10g  法夏10g

加减：略

2、风热证

主证：新病，咽部干燥，?热、疼痛、异物感，吞咽不利?痰涎多。检查见咽黏膜潮红。或伴微热恶风，头痛鼻塞，咳嗽。舌质略红，苔薄白微黄，脉浮数。

治法：疏风清热，解毒利咽。

处方：荆芥10g  防风10g  牛子10g  桔梗10g  甘草6g  浙贝母10g  银花10g  连翘10g  黄芩10g  蝉蜕6g  僵蚕10g  玄参10g  射干6g

加减：略

3、肺热证

主证：新病，咽痛较重，吞咽时痛甚，伴咳嗽痰黄。咽黏膜充血显著，淋巴滤泡增生肿胀或附有黄白脓点，颌下淋巴结肿痛。或伴发热，口渴，小便黄。舌红苔黄，脉数。

治法：清肺化痰，解毒利咽。

处方：连翘10g  栀子10g  黄芩10g  瓜蒌10g  射干10g  银花15g  玄参12g  大黄5g  甘草6g  桔梗10g  天花粉15g  赤芍10g  丹皮10g

加减：略

八、急性咽炎是西医治疗好还是中医治疗好

1、急性咽炎症状不重时，以局部治疗为主即可治愈，局部用中药剂、西药剂的疗效在多数情况下均好，可以任选，在少数情况下，以中药剂的效果更好。

2、在全身性用药方面，西药与中药疗效都应当是肯定的，可以任选。但西药的副作用较中药的副作用多。如果使用抗生素，有时效果不如中药疗效，其中特别是对于经常性使用西药，而且伴有身体素质不佳者更是如此。因此，治疗急性咽炎时的全身用药，可以考虑以中药为主，或中西药结合使用。