常用滴鼻液（喷鼻液）的分类与使用

滴鼻液（喷鼻液），属于鼻腔用，是一种外治法，也是一种很重要的配合性治疗方法。根据药物的性质与作用的不同，可以配合应用于多种鼻病、耳病，以及鼻咽部的病变（特别是腺样体肥大）。

一、常用的滴鼻药（喷鼻药）分类及其功效

1、减充血剂：主要作用是收缩黏膜的毛细血管、抑制鼻黏膜腺体的分泌功能，起到减轻鼻腔黏膜水肿，消除鼻甲肿胀，改善鼻腔通气状态、促进鼻窦引流（使鼻涕容易排出）、消除咽鼓管咽口端黏膜肿胀，促进咽鼓管咽口开放的效果；还具有抗过敏作用，因此可以减轻或消除鼻痒、喷嚏多的症状。收缩毛细血管则可以止血，因此在鼻出血时可以用浸有减充血剂的药棉塞入鼻腔，有利于迅速止血。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

常用的减充血剂有：

（1）1%麻黄碱生理盐水（小儿用0.5%溶液）：一般为医院自行配制。

（2）呋麻滴鼻液：是呋喃西林（消炎药）与麻黄碱溶液的混合制剂。因此，具有减充血剂与消炎剂双重作用。

（3）赛落唑啉鼻雾剂（诺通）

（4）盐酸羟甲唑啉滴鼻液（达芬林）

（5）鼻眼净（盐酸萘甲唑林滴鼻液）：此药极容易产生依赖性，从而引起药物性鼻炎。因此，不是急性鼻炎、急性鼻窦炎，一般不应当用使用；3岁以内的儿童不可使用。

减充血剂使用剂量：每次使用时，一般为每侧各一滴，不超过2滴；属于鼻雾剂者，只用一喷。

减充血剂的副作用：

A、由于减充血剂可抵制鼻黏膜腺体分泌并具有收缩血管的作用，因此容易使鼻腔变得干燥，萎缩性鼻炎与干燥性鼻炎的患者应当禁止使用。

B、减充血剂具有一定的依赖性，长期连续使用，可以产生药物依赖性鼻炎。因此，除了急性鼻炎、急性鼻窦炎可以连续使用5－7天外，其他情况下，连续使用不要超过三天。如果有必要较长时间使用，则可以采取用三天、停三天，或用一天，停一天的间歇式方法使用，以尽可能延长总的使用疗程。

2、消炎滴鼻液（喷鼻液）：主要作用是抑制、杀灭药液所至部位黏膜的致病微生物，特别是有害细菌。因此，对于鼻腔、鼻窦、鼻咽部的急性或慢性炎症可以使用。

消炎滴鼻液一般无明显副作用，可以不限定使用疗程（需要用多久则用多久）。

常用的消炎滴鼻液（喷鼻液）如下：

（1）抗生素类滴鼻液：多属于各医院自行配制。

（2）中药类滴鼻液、中西药混合滴鼻液：多属于各医院自行制剂或配制，其药物名称各有不同。另外，亦有市售中药类制剂滴鼻液，如鼻通宁滴鼻液、滴通鼻炎水，等等。此外，一些具有消炎作用的中药滴眼液制剂（也多为各医院自行制剂），在临床上常常被耳鼻咽喉科医生用作滴鼻剂用。

注意：有些消炎滴鼻液、中药或中西药结合滴鼻液中有“麻黄碱”（不是“麻黄”），“麻黄碱”属于减充血剂的原料，凡含有“麻黄碱”的滴鼻药，均应视为减充血剂。有些药店可购到“鱼腥草滴眼液”，可用来滴鼻，是很理想的消炎滴鼻液。

（3）鼻炎净（纳米银）。少数患者用后鼻内有所不适，则可以停止使用。

消剂使用剂量：每次每侧各1－3滴；属于喷雾剂者，每次每侧只用一喷。

3、激素类喷鼻液：常用的有辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）、伯克纳（丙酸倍氯米松）、曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)，糠酸莫米松鼻雾剂（内舒拿），等等。

激素类滴鼻液（鼻雾剂）一般可用二三个月不会有明显副作用。有研究表明，此类药物使用半年，对于儿童无明显副作用（激素造成骨质疏松）产生。但此类药物使用较长时间后，其效果可能减退，而且不同的激素类滴鼻剂（鼻雾剂）之间可以产生连锁降效效应的发生（对甲降效者，对乙、对丙也都降效）。

使用剂量：每次每侧各一喷。若多次使用后出现鼻内不适感者，可以暂时中止使用。

4、其他抗过敏滴鼻液：如干扰素滴鼻液、氮淖斯汀鼻雾剂（敏奇），酮替芬滴鼻液、色甘酸钠滴眼液（可用来滴鼻）、盐酸西替利嗪滴剂，等。此类药物一般无明显副作用，可以根据是否需要确定使用疗程。使用较久者，亦可出现降效情况。

使用剂量：属于滴剂，每次每侧可以使用1－2滴；属于喷雾剂，每次每侧只用1喷。若多次使用后出现鼻内不适感者，可以暂时中止使用。

5、滋润类滴鼻液（油剂滴鼻液）

常用的有复方薄荷油滴鼻液。一般为医院自制剂。主要用于干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，鼻内干燥、结痂，甚至引起经常性小量出血者。此类油剂，亦可用维生AD滴剂代替，或用维生素E胶丸之类刺破后滴鼻；也可用食物油（芝麻油、菜油、茶油、橄榄油之类）代替。还可用一些消炎软膏代替，如四环眼膏、金霉素眼膏、红霉素眼膏之类（每次少量挤入鼻内，然后轻捏鼻翼几次，使油膏扩散）。

对于有些情况下，由于鼻内干痂，可以影响呼吸通畅，特别是对于儿童患者更容易引起不通畅，导致打鼾或呼吸重；还有些患者干燥性鼻炎比较严重，鼻内干燥结痂很多，范畴较大。对此，一是可以白天滴油剂（主要是滴入鼻腔前部），晚上涂油膏，并注意在睡眠前将干痂尽可能清理干净。

油剂滴鼻方法：每次每侧鼻内各滴1－2滴，每天1－3次，酌情自定。如果是萎缩性鼻炎，或鼻腔深部也干燥者，宜将油剂滴入鼻腔深部；如果只是鼻前孔处干燥结痂为主者，油剂主要是滴在鼻腔前部，滴鼻后适当捏几下鼻翼，以使油剂分布开来；此种情况下，涂油膏的要求也一样。

注意事项：如果有萎缩性鼻炎者，禁忌使用减充血剂滴鼻；如果有干燥性鼻炎，也同时有慢性鼻炎或慢性鼻窦炎（鼻塞，或有脓涕）者，减充血剂的使用有时会加重干燥性鼻炎的不适症状，因此，宜进一步适当限制减充血剂的使用次数。

二、不同疾病如何配合应用上述滴鼻液（喷鼻液）

（一）急性鼻炎、急性鼻窦炎

1、减充血剂：每天1－3次，连续使用5－7天。如果需要继续使用，请用一天，停一天，每天只用1－2次。

2、消炎剂：每天使用2－3次。

（二）慢性鼻炎、慢性鼻窦炎

1、减充血剂：每天1－次，用三天则停三天，或用一天则停一天，不可长期天天连续使用，以免形成药物性鼻炎。对于慢性鼻炎，如果没有明显的鼻塞症状时，尽可能不使用；对于慢性鼻窦炎而言，如果没有脓涕与明显鼻塞时，可以少使用或不使用。

2、消炎剂：每天使用2－3次。可以连续使用2－3个月。

3、激素类喷鼻液：如果伴有过敏体质者，应当考虑配合使用，否则，可用，可不用。每天用1－2次，可以连续使用2－3个月。

（三）变态反应性鼻炎：

一般可以使用3种，其中，减充血剂与激素类属于必用。

1、减充血剂：每天1－次，用三天则停三天，或用一天则停一天，不可长期天天连续使用，以免形成药物性鼻炎。没有明显的鼻塞瘗时，尽可能不使用。

2、激素类喷鼻液：每天用1－2次，可以连续使用2－3个月。对于喷嚏、清涕、鼻塞等典型症状消失后，可以停止使用；这些症状一旦再次发作，可以随即再使用。

3、其他抗过敏药物：每天使用1－2次，可以连续使用2－3个月。对于喷嚏、清涕、鼻塞等典型症状消失后，可以停止使用；这些症状一旦再次发作，可以随即再使用。

4、鼻炎净（纳米银）：可以连续使用2－3个月。

5、中药类抗过敏滴鼻液：如鹅不食草滴鼻液，或其他中药滴鼻液具有抗过敏作用者（见药物说明书载明）。

（四）急性化脓性中耳炎、急性非化脓性中耳炎

使用滴鼻液时，务必使药液进入鼻咽部，以有利于咽鼓管咽口处黏膜消肿、消炎。注意正确掌握滴鼻方法：头上抬，偏向患侧耳部，尽可能使鼻孔朝上，然后滴入或喷入药液，并保持这一头位不少于1分钟；如果双侧耳均患病，再以同样方式滴药于对侧鼻腔。

1、减充血剂：每天1－3次，连续使用5－7天。如果需要继续使用，请用一天，停一天，每天只用1－2次。

2、消炎滴鼻液：每天使用2－3次。

（五）慢性非化脓性中耳炎

滴鼻方法同（四）。

1、减充血剂：每天1－2次，用一天，停一天，或用三天则停三天，以尽可能地延长用药使用期限，因此不可天天连续使用，以免形成药物性鼻炎。只要没有形成药物依赖性，则可坚持间歇性使用。

2、消炎滴鼻液：每天使用2－3次。可连续使用至病愈。

3、激素类喷鼻液：每天使用1－2次。可连续使用3个月左右。

（六）腺样体炎或腺样体肥大

滴鼻方法：头上抬，滴（喷）何一侧时，头偏向那一侧，尽可能使鼻孔朝上，然后滴入或喷入药液，并保持这一头位不少于1分钟（目的是使药液进入鼻咽部，起到局部治疗作用），然后再滴或喷对侧。

1、减充血剂：由于此类患者往往鼻腔或鼻窍的慢性炎症，因此可以使用减充血剂。每天1次，用一天，停一天，或用三天则停三天，以尽可能地延长用药使用期限，不可天天连续使用，以免形成药物性鼻炎。只要没有形成药物依赖性，则可坚持间歇性使用。

2、激素类喷鼻液：每天使用1－2次。可连续使用3个月左右。