-
- 李凡成主任医师
-
医院:
湖南中医药大学第一附属医院
科室:
耳鼻咽喉科
- 爆震性耳鸣、耳聋(间断脉冲噪音...
- 咽喉疼痛见于那些疾病
- 鼻疔(鼻疖肿)
- 鼻腔异物
- 咽喉囊肿如何治疗?
- 鼻窦粘液囊肿
- 如何治疗慢性化脓性鼻窦炎?
- 如何根治声带白斑?
- 急性鼻咽炎的治疗
- 颈动脉炎的诊断鉴别
- 一例扁桃体良性肿瘤的中医治疗
- 鼻硬结病的诊断与中医疗法
- 如何治疗急性咽炎?
- 鼻中隔溃疡20天不愈合
- 鼻腔异物的诊断与治疗
- 全国各地中医耳鼻喉科知名专家简...
- 儿童中耳炎腺样体肥大同时存在如...
- 儿童中耳炎鼻窦炎腺样体肥大同时...
- 湖南省贫困聋儿人工耳蜗植入救助...
- 关于煎服中药的方法问题
- 疾病治疗中的忌口问题
- 中药为主治疗常见耳鼻咽喉科慢性...
- 常用滴鼻液(喷鼻液)的分类与使...
- 电话咨询有何作用
- 高风亮节,继往开来,华夏昌盛
- 慢性鼻窦炎能不能完全治愈
- 为什么您的咨询没有被回答?
- 上呼吸道感染
- 如何看待医学专家的有效经验或医...
- 小儿有时鼻痒,有时鼻塞,偶尔喷...
- 如何认识耳鼻咽喉科的过敏原检查...
- 治耳聋鸣外治方
- 头颈部淋巴结肿大有何临床意义
- 我最怕回答:我的这个病多久才能...
- 鼻塞可见于哪些疾病
- 第一次中药处方后效果不好怎么办
- 如何预防感冒
- 论神经性耳鸣的中医辨证论治
- 慢性喉炎的中医药治疗
- 前庭神经元炎
- 如何治疗茎突综合征
- 鼻硬结病
- 外耳道真菌病
- 顿服冷开水治疗鱼刺卡咽喉
- 鼻腔异物
- 干酪性鼻炎
- 急性鼻炎
- 鼻中隔穿孔
- 鼻前庭囊肿
- 鼻前庭湿疹
- 鼻前庭炎
- 鼻疖肿
- 酒齄鼻
- 鼻外伤
- 复发性口疮经验方
- 有慢性鼻窦炎病史者,如何预防鼻...
- 口腔黏膜白斑
- 口腔黏膜扁平苔癣
- 口角炎
- 萎缩性舌炎
- 牙本质过敏症
- 嗓音疲劳
- 非化脓性中耳炎专家论著
- 怎样去看病
- 小儿咽喉不适,时欲"吭...
- 新生儿及婴幼儿的早期听力检测及...
- 慢性咽炎如何治疗
- 鼻敏片对豚鼠变应性鼻炎鼻粘膜组...
- 鼻敏片对大鼠变应性鼻炎鼻黏膜I...
- 鼻敏片对豚鼠变应性鼻炎鼻黏膜形...
- 鼻部炎症辨证论治规律探讨
- 鼻咽炎的治疗
- 甲状腺手术后,喉返神经受损,左...
- 喉炎,声音嘶哑怎么治疗
- 感冒后引起慢性咽喉炎很久了怎么...
- 过敏性鼻炎兼哮喘如何治疗
- 老妈耳鸣如何治疗
- 鼻炎引起嗅觉障碍如何治疗
- 交替性鼻塞,热天加重,如何治疗
- 小儿反复鼻塞,流鼻涕,鼻后滴漏...
- 慢性咽炎相关知识速览
- 护嗓的生活禁忌
- 居里夫人:《我的信念》
- 居里夫人:《我的信念》
- 咽异感症中医各家医案
- 慢性鼻炎中医各家医案
- 干燥性鼻炎中医各家医案
- 扁桃体炎中医各家临证医案
- 老年性耳聋耳鸣的防治
- 关注日常食品安全问题
- 咽喉病如何注意生活饮食调理
- 噪声性耳聋的防治
- 如何评价中医治疗小儿扁桃体肥大...
- 小儿慢性扁桃体炎与小儿扁桃体肥...
- 如何治疗急性咽炎(急性单纯性咽...
- 如何根治声带白斑
- 如何治好急性喉炎
- 抗生素滥用的恶果
- 耳鼻咽喉科常用中成药
- 揭穿耳聋治疗中的伪科学和骗钱术
- 人生感言三两句
- 神经性耳鸣的中药经验方
- 神经性耳鸣、耳聋的饮食疗法
- 主观性或自觉性耳鸣的机制
- 主观性或自觉性耳鸣的机制
- 过敏性咽炎的中医治疗
- 突发性耳聋的中医药治疗
- 梅尼埃病的中西医治疗
- 梅尼埃病的中西医治疗
- 梅尼埃病医案解析
- 梅尼埃病医案解析
- 论鼻出血的中医治疗
- 急、慢性化脓性中耳炎的中药外治
- 急、慢性化脓性中耳炎的中药外治
- 化脓性中耳炎的中医疗法
- 慢性鼻窦炎的中医疗法
- 慢性鼻炎的中医疗法
- 鼻息肉各家医案解析
- 鼻息肉各家医案解析
- 精神性失音
- 精神性失音
- 鼻前庭囊肿
- 鼻前庭囊肿
- 咽异感症的中西医诊疗
- 精神性聋
- 精神性聋
- 声带手术后如何禁声与进行发音训...
- 耳硬化症的中西医治疗
- 感音神经性耳聋耳鸣名家医案(下...
- 感音神经性耳聋耳鸣名家医案(下...
- 冬病夏治法(穴位贴敷法)治疗变...
- 容易恶心作哕小单方
- 外伤性与爆震性耳鸣耳聋医案几则
- 外伤性与爆震性耳鸣耳聋医案几则
- 药物中毒性聋各家医案
- 药物中毒性聋各家医案
- 鼻窦囊肿
- 治疗哮喘病单方
- 长期低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦...
- 颈椎病与耳鼻咽喉症状
- 咽异感症各家医案解析
- 咽异感症各家医案解析
- 急性鼻窦炎医案解析
- 急性鼻窦炎医案解析
- 慢性鼻窦炎医案解析
- 慢性鼻窦炎医案解析
- 萎缩性鼻炎医案解析
- 萎缩性鼻炎医案解析
- 慢性喉炎医案解析
- 慢性喉炎医案解析
- 喉水肿、小结、息肉医案(谭敬书...
- 喉水肿、小结、息肉医案(谭敬书...
- 喉返神经麻痹医案
- 喉返神经麻痹医案
- 鼻中隔偏曲是否需要手术
- 口疮的中医治疗
- 耳硬化症
- 耳鼻咽喉科少见病验案
- 耳鼻咽喉科少见病验案
- 神经性耳鸣的药物治疗(西药、中...
- 老年人如何预防老年性耳鸣、耳聋...
- 耳鸣掩蔽法治疗耳鸣
- 自我按摩法治疗耳鸣
- 传染病源性耳鸣耳聋医案解析
- 传染病源性耳鸣耳聋医案解析
- 声带瘫痪(喉返神经麻痹)医案
- 声带瘫痪(喉返神经麻痹)医案
- 突发性聋医案
- 突发性聋医案
- 感音神经性聋医案
- 感音神经性聋医案
- 感音神经性耳鸣医案
- 感音神经性耳鸣医案
- 耳鼻咽喉科三大急性炎症如何彻底...
- 痰涕带血或鼻血如何排除癌症
- 痰涕带血或鼻血如何排除癌症
- 鼓膜穿孔如何治疗
- 化脓性中耳炎的局部治疗
- 化脓性中耳炎的局部治疗
- 化脓性中耳炎鼓膜穿孔如何治疗
- 胆脂瘤型中耳炎要不要手术治疗
- 鼓膜穿孔如何治疗?
- 鼓膜穿孔引起的耳鸣如何治疗
- 汪洋谈医生的职业操守:有些医生...
- 汪洋谈医生的职业操守:有些医生...
- 如何治疗慢性鼻炎
- 如何看待中医
- 如何看待中医
- 慢性咽炎的中医疗法
- 过敏性鼻炎的中医疗法
- 慢性鼻炎各家医案解析
- 慢性鼻炎各家医案解析
- 耳部湿疹各家医案解析
- 耳部湿疹各家医案解析
- 鼻疖各家医案解析
- 鼻疖各家医案解析
- 酒齄鼻各家医案解析
- 酒齄鼻各家医案解析
- 要求网络处方时如何介绍病情
- 做人是要有一点精神的
- 做人是要有一点精神的
- 耳科饮病案(谭敬书、徐绍勤、李...
- 耳聋二十六年案(链霉素中毒性聋...
- 耳聋二十六年案(链霉素中毒性聋...
- 复聪片治疗感音神经性聋与老年性...
- 突发性聋的中医治疗经验(谭敬书...
- 位置性眩晕医案(谭敬书教授医案...
- 位置性眩晕医案(谭敬书教授医案...
- 化脓性中耳炎术后眩晕案(李凡成...
- 化脓性中耳炎术后眩晕案(李凡成...
- 化脓性中耳炎的中医治疗(谭敬书...
- 渗出性中耳炎(非化脓性中医炎、...
- 外耳湿疹的治疗(谭敬书、李凡成...
- 颈动脉炎的中医治疗
- 急慢性喉炎的中医治疗
- 咽部溃疡治验(谭敬书、李凡成治...
- 咽部溃疡治验(谭敬书、李凡成治...
- 梅核气的治疗(谭敬书、李凡成经...
- 口咽干燥难忍案(谭敬书教授经验...
- 口咽干燥难忍案(谭敬书教授经验...
- 慢性咽炎的中医治疗经验(谭敬书...
- 拔牙后出血三日不止案(谭敬书教...
- 拔牙后出血三日不止案(谭敬书教...
- 鼻出血中医证治经验
- 过敏性鼻炎的治疗(谭敬书教授经...
- 急慢性鼻窦炎的中医治疗(谭敬书...
- 治疗慢性鼻炎经验(谭敬书、李凡...
- 酒齄鼻的治疗(谭敬书教授经验)
- 我的导师谭敬书教授
- 中医对咽异感症的古今治疗
- 中医对咽异感症的古今治疗
- 清窍清阳相关学说
- 清窍清阳相关学说
- 耳鼻咽喉科的独特学说之一 官...
- 耳鼻咽喉科的独特学说之一 官...
- 助听器
- 感冒后遗咳嗽不止如何治疗
- 嗅觉障碍的辨证论治(李凡成医案...
- 清热以治过敏性鼻炎(李凡成医案...
- 过敏性咽炎的中西医治疗
- 如何治疗慢性咽喉炎
- 过敏性鼻炎的中西医治疗
- 治疗喉返神经麻痹医案几则
- 作者:李凡成|发布时间:2012-04-14|浏览量:1991次
治疗喉返神经麻痹医案几则
湖南中医药大学耳鼻咽喉科教授 博士生导师 李凡成湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成
中药治疗喉返神经麻痹具有一定疗效。现将几例资料较全的医案初步整理如下。
案一、徐某,女,58岁,长沙市教师。
首诊日期:2005年9月27日。主诉:2005年7月13日行甲状腺手术,术后声音嘶哑,至今无好迹象,外院电子喉镜检查:左声带正中位,外展、内收不能。舌淡胖,脉沉弦细缓。证属气虚血瘀,经络痹阻。治以益气活血通络。处方:黄芪20g,当归尾10g,白术10g,干地龙6g,桃仁10g,红花6g,赤芍15g,炙甘草6g,川芎10g,丹参20g,鸡血藤30g,威灵仙12g。三七粉10g,每日1剂,水煎2次混合,分2次服;大活络丸每次1粒,每日2次。
连续三诊治疗28天后声音始有好转,2005年11月1日四诊时再处原方14剂,声音基本正常,于2005年11月15日停药。2012年4月8日电话随访,谓后未再服药,随即完全康复。
按语:略
案二、钟某,女,30岁,长沙市职工。
首诊日期:2010年5月18日。主诉:声音嘶哑2周。病前一个月出现口腔内疱疹并咽喉痛延续,半月前突然出现声音嘶哑,讲话费力,伴有伴咽喉微干燥感、异物感,有痰。饮食正常,二便调。查:咽部慢性充血,毛细血管扩张。三天前外院电子喉镜镜检查为左侧声带麻痹。舌质正,苔薄,脉弦细缓。证属气阴不足,痰瘀阻络,治以益气养阴,活血通络。处方:玄参10g,淅贝母10g,全蝎3g,白花蛇10g,丹参10g,三七5g,郁金10g,柴胡10g,黄芪10g,当归10g,地龙10g,威灵仙10g,白芥子10g,枳壳10g,水煎服,每日1剂,同时服大活络丸1粒,每日2次,消栓通络胶囊(川芎、丹参、黄芪、泽泻、三七、槐花、桂枝、郁金、木香、冰片、山楂),每次6粒,每日3次。连续两诊,服药21天后停治。
2011年8月14日电话随访,谓当时治愈后,至今声音正常。
按语:略
案三:吴某,女,39岁,长沙市职工,爱好唱歌。
首诊日期:2011年11月22日。主诉:2011年7月11日甲状腺手术后导致声音嘶哑,讲话费力,失去唱歌能力。有变态反应性鼻炎病史。目前声音嘶哑,讲话费力,不能唱歌,咽喉干燥感不适,阵发性喷嚏与清涕早上为多,左侧颈部不适,有时稍有咳嗽则小便自出,饮食、睡眠可,大便调,手足不温。检查:咽喉微有充血,颈部无触压痛。舌质略偏淡,苔薄,脉沉细缓。证属阳气不足,清阳不升,卫表不固,瘀阻脉络。治以温阳益气,活血通络。处方:黄芪15g,当归10g,淫羊藿10g,巴戟天10g,菟丝子15g,白术10g,茯苓15g,丹参20 红花5g,全蝎5g,川芎10g,三七10g,威灵仙15g,桔梗10g,甘草6g,僵蚕10g,水煎服,10剂。
2011年12月2日二诊:药后声音好转,鼻症不显,咽喉干燥感消失,左侧颈部仍有不适,咳嗽则小便自出无改善。治则不变,原方加减:黄芪20g,白参10g,白术15g,甘草6g,乌药10g,益智仁10g,山药20g,乌梢蛇10g,全蝎5g,威灵仙10g,当归10g,川芎10g,丹参20g,三七10(研粉冲服)g,红花6g,知母15g,玄参15g,7剂。
12月9日三诊:药后诸症好转,声音改善显著,大声讲话则显嘶哑,早上咽喉有痰,手足不凉,咳嗽时不再小便自出。舌质偏淡,苔微黄,脉沉细缓。肾阳渐充,仍属气虚血瘀。治以益气活血,疏风络络,佐清肾热。黄芪20g,白参10g,白术15g,甘草6g,全蝎5g,僵蚕10g,乌梢蛇10,威灵仙20g,红花6g, 当归10g,川芎10g,丹参20g,三七10(研粉冲服)g,郁金10g,姜黄10g,知母15g,玄参15g,7剂g。
12月30日六诊:又服药21剂,目前已经可以连续大声讲话,咽喉清爽,可以高音歌唱但持久则显气力不济。舌正,苔薄,脉沉缓弱,再以益气补肾通络善后:黄芪20g,白术15g, 当归15g,甘草6g,白参15g, 阿胶15g,菟丝子15g,补骨脂10g,怀牛膝10g,全蝎5g,乌梢蛇10g,威灵仙20g,丹参20g,三七10(研粉冲服)g,红花6g,僵蚕10g,桔梗10g,知母10g,石斛10g,7剂。(共连续服药45剂)
按语:略
案四:殷某,男,73岁,长沙市退休职工。
首诊日期:2010年3月9日。主诉:声音嘶哑40天,伴喝水呛咳。病前二三日有咽喉微痒不适,根据个人既往感冒经验,旋服阿莫西林三天后症状消失,但却出现了声音嘶哑与喝水呛咳,伴左侧牙齿胀痛及左耳内钻痛感而不严重。既往于2002年患脑梗塞,无任何后遗症,并随既开始常服血塞通片、丹参滴丸、心络通胶囊、阿斯匹林等药至今;有糖尿病史、颈椎病史。2月4日于省、市级西医院检查,左侧声带固定旁正中位,声门不能闭合;甲状腺彩超检查见甲状腺右侧叶内囊性结节(6.7*5.4*4.6mm)及低回声结节(5.2*3.9*3.2mm),性质待查;抗甲状腺过气化物酶抗体值正常,抗甲状腺抗体值正常,促甲状腺激素升高(9.28)。目前症状:声音嘶哑明显,但较起病时略有轻微改善,讲话费力,左侧牙齿胀痛与左耳内钻痛感而不严重,喝水时稍不注意即发生呛咳。近来一周双侧耳鸣,原因不明。饮食、睡眠、二便正常。舌质偏红,苔如粉粒状微黄而偏干不厚,两脉浮取稍大,右侧洪缓略滑。从痰热阻络辨治,处方(超微颗粒):玄参15g,炙白附3g,全蝎3g,僵蚕10g,威灵仙20g,郁金10g,赤芍15g,丹皮10g,当归10g,川芎10g,柴胡10g,白芷10g,甘草6g,开水冲服(未溶解之药末必须服下),分2次服,每日1剂;同时服大活络丸,每日2次,每次1粒。
3月30日三诊:已服药14剂,声音如前,偶尔耳鸣,但耳鸣声音似有增大,上午明显,下午腿乏力,大便臭,肛周潮湿,舌质淡红,苔薄,脉同前。痰热仍存,似有下注之势,治以清热燥湿,祛风疏络。处方:柴胡10g,甘草6g,赤芍10g,威灵仙10g,玄参15g,当归10g,川芎10g,全蝎3g,炙白附3g, 枳壳10g,苍术10g,黄柏6g,黄芪10g, 牛膝10g,水煎服,每日1剂,大活络丸坚持服用。
4月27日五诊:又服药28剂后,目前声音明显好转,大声讲话则显有些嘶哑,右耳偶尔作鸣,腿力增强,肛周潮湿好转。舌质正,苔薄,脉弦缓,重按略滑。理气化痰,疏风通络。治以理气化痰,疏风络通:威灵仙20g,玄参15g, 全蝎6g,炙白附3g, 僵蚕10g, 枳壳10g, 白蒺藜20g, 穿山甲5g,g,法夏10g,茯苓10g, 白术10 党参10 甘草6g。大活络丸照服。
6月22日八诊:又服药42剂后,声音继续好转,但大声讲话仍然有些嘶哑感,喝水呛咳基本消失。舌质正,苔薄微腻,脉右较左侧软,均重按时略软。纤维镜检查:自然呼吸时左侧声带固定于旁正中位,呈松弛状,右声带正常。发声时左声带可向中线运动,但力度不足,右声带稍越过中线与左声带接触,闭合稍差。再继续上方治疗28剂后声音清亮,完全康复。治疗时程约五个月,共服药112剂,并兼服大活络丸,2012年3月6日纤维镜复查,声带活动正常,声音宏亮有力,精神健旺。
按语:略
案五:张某,女,40岁,内蒙古巴彦淖尔市教师。
初诊日期:2011年2月10日。主诉:因2011年10月甲状腺手术后引起声带麻痹至今4个月。目前症状:声音嘶哑,讲话费力、断续,难以连续讲话,声音嘶哑严重,较手术后的声音嘶哑无任何改变,并稍有疲劳感,饮食、睡眠、二便正常。无其他明显不适,平时月经量少,一天即净。由于一直不能讲课,特来长沙求治。纤维镜检查右侧声带麻痹,发音时声门空隙大。舌质偏淡,苔薄,脉弦细缓。证属于气虚血瘀,风邪阻络,治以益气活血,祛风通络。处方(超微颗粒):黄芪10g,当归5g,茯苓10g,白术10g,炙甘草3g,丹参10g,川芎6g,枳壳9g,地龙10g,郁金10g,三七5g,苏木10g,全蝎3g,丝瓜络5g,石菖蒲10g,桔梗10g,30剂,每天1剂,分2次开水冲服,同时服大活络胶囊与血栓通胶囊(三七总甙)至病愈,按说明书服用。
3月5日二诊:还有几剂未服完。药后声音嘶哑无明显改善,但连续讲话较前可以有所延长。喉部有时微干或异物感。月经期间未停药,仍然一天即净。舌质照相偏淡,苔薄。从李凡成大夫个人网站上处方(超微颗粒):黄芪20g,当归10g,茯苓10g,白术10g,炙甘草3g,丹参10g,川芎12g,三七5gg,郁金10g,全蝎3g,地龙10g,丝瓜络10g,僵蚕10g,桔梗10g,枳壳9g,石菖蒲10g,玄参10g。10剂,服法同前。
3月20日三诊:药后声音好转,亮度增强,但气量不强,近来有些睡眠不佳。平时有尿急难以憋住症状无改变。舌象如前。处方(超微颗粒):上方去川芎、石菖蒲、加菟丝子、酸枣仁各10g,10剂,服法如前。
4月9日五诊:上方服了20剂。声音继续好转,音量明显提高,讲话时间延长,但高音时声音仍然嘶哑,月经量仍然少。咽喉干燥消失,睡眠正常,小便憋不住的情况消失。但胸前容易长痘已经有一段时间了。舌质淡红,苔薄。处方(超微颗粒):三诊方去桔梗,酸枣仁,加败酱草各10g。10剂。
4月19日六诊:目前轻声讲话正常,高声讲话音质差,胸前痘痘正在消退,近几天咽喉异物梗阻感明显,咽喉中如窒塞不适严重,稍干燥感。其他均好,舌质略偏红,苔薄。处方(超微颗粒):丹参10g,三七5g,全蝎3g,地龙10g,郁金10g,丝瓜络10g,僵蚕10g,柴胡6g,白芍10g,厚朴10g,玄参10g,浙贝母10g,诃子10g,玉竹10g,生甘草3g。
5月8日患者网络咨询:上方服15剂。目前已经能正常交流,但高声讲话仍然声音差。考虑到服药已经刚才三个月,声音恢复了七成以上,希望不再服药,待自行康复可否,回复谓可以停止服药。2012年4月8日电话随访,谓共服药85剂,在服药30剂-40剂之间时,声音始有明显改善,目前声音已经完全康复,并于2011年9月恢复讲课,目前身体状态良好。
按语:略
案六:李某,男,33岁,上海某单位领导干部。
初诊日期:2011年7月12日。主诉:因3月中旬感冒引起声带麻痹4个月,在当地医院纤维镜检查诊断为喉返神经麻痹。目前主要是声音嘶哑与病初比无改善,咽喉微有不适,梗阻感,少许粘痰。无其他明显不适。睡眠不深,饮食、二便正常。舌质偏淡,苔稍厚,脉弦缓。处方(超微颗粒):黄芪10g,当归10g,甘草6g,法夏10g,茯苓10g,陈皮6g,枳壳10g,桔梗10g,:郁金10g,玄参10g,远志10g,僵蚕10g,土别虫5g,威灵仙10g,丹参20g,三七5g,全蝎3g。60剂,每天1剂,开水冲服(药末必须服下)。同时服大活络直到病愈(实际连续服大活络丸150天)。2011年9月10日二诊:目前讲话声音好转,咽喉通畅感,,睡眠改善不大,有时咽喉有痰粘着感。舌质正,苔薄黄微干,脉沉缓有力。检查:纤维镜检查左声带固定于旁正中位,发声腔时右声带超过中线位,闭合不全。处方(超微颗粒):.黄芪20g,当归10g,全蝎5g,桔梗10g,僵蚕10g,甘草6g,郁金10g,丹参20g,三七5g,川芎10g,柴胡10g,石斛15g,白术15g,丝瓜络10g,浙贝母20g,玄参15g,枳壳10g,酸枣仁20g,60剂。2011年11月12日三诊:目前讲话声音基本正常,但仍然音域不如以前那样响亮,左侧咽部似乎有些痰。睡眠好,二便调,饮食正常。复查纤维喉镜:左侧声带运动有改善,但仍然不能完全活动。舌质淡红,苔薄,脉弦缓。处方(超微颗粒):白参10g,全蝎5g,桔梗10g,僵蚕10g,甘草6g,郁金10g,丹参20g,三七5g,川芎10g,黄芪10g,柴胡6g,白术10g,靳蛇1.5g,乳香6g,没药6g,酸枣仁10g,玄参10g,60剂。2012年4月14日电话随方,谓服完药后,声音就完全正常,目前状态良好,未再作纤维镜复查,共服药180剂。
TA的其他文章: