噪声性耳聋的防治

一、什么是噪声性耳聋

噪声性聋属于慢性声创伤的范畴，是由于长期接受噪声刺激引起的感音神经性听力障碍。如果接触噪声与职业有关，则称为职业性聋。长期慢性噪声刺激还可以引起全身多系统的器质性与功能性障碍（如精神神经系统、心脑血管系统、消化系统、神经内分泌系统、视觉系统，等）。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

二、常见的噪声性声源有哪些

1、职业噪声（工作环境噪声）：与职业、工种有关，见于工作状态中。如工作环境中的机器轰鸣声、噪杂声、撞击声，工作环境中的音响器材声（音乐家、歌唱演员、KTV服务人员等容易受到影响），等等。

2、生活环境噪声：与生活环境有关。见于非工作状态中，周围环境噪杂。如居居往于闹市、车流量大的道路边， 以及其他周边环境吵闹的区域等。

3、生活习惯噪声：如长时间接听电话、长时间使用耳机、经常性进入酒吧或KTV等。

三、接触噪声与耳聋有何关系

1、噪声强度：高强度（高响度）噪声较低强度（低响度）噪声容易引起耳聋。

2、噪声频谱：高频率（尖锐）噪声较低频率（不尖锐）噪声容易引起耳聋；窄频谱噪声较宽频谱噪声容易引起耳聋。

3、噪声波动：脉冲（一下一下地出现，波动式）噪声比稳态（连续不断，无波动起伏）噪声更容易引起耳聋；持续噪声中的非稳态噪声（频率或响度有变化）比稳态噪声对耳的听力损害大。

4、噪声时间：接受噪声时间越长，越容易引起耳聋。

5、噪声方向：对耳方向的噪声比背耳方向的噪声对听力的损害大（如左耳总是对着噪声来源，则右耳的听力损害较轻）。

但是，值得注意的是，噪声对人体的损害， 也与其他疾病的发生发展一样，存在一定的个体差异。这种个体差异主要表现为为以下方面：

1、噪声对男性的损害可能比女性的损害要重；

2、年龄越大，噪声的损害会越严重；

3、原有感音神经聋的情况下，更容易受到噪声的损害；

4、不同的个体对遭受到的噪声损害的程度与速度等情况多有不同；即使同一人，由于身体体质的变化对先后遭受到的噪声损害也未必完全一样。

四、噪声性耳聋的病理变化主要有哪些

1、噪声对听觉系统可以引起功能障碍，即暂时性或永久性听力损失。早期是暂时性听力损害，病程时间越长，越容易引起永久性听力损害。

2、噪声可以对听觉器官产生组织形态学的损害。病程时间短，可以只引起暂时性的功能损害（暂时性听力损失），其组织形态学的轻微损害有可能恢复；病程时间越长，越容易引起组织形态学的严重损害，也就越容易引起永久性听力损害、听力损害的程度也越严重。

五、噪声对身体其他方面还有哪些损害

1、噪声对精神、心理与行为的影响：如引起头晕、头痛、耳鸣、心悸、烦躁、注意力不集中、失眠等症状。

2、噪声对心血管系统的影响：可以引起血压升高，心率加快，心电图改变。

3、噪声对消化系统功能影响：可以引起消化系统功能障碍，胃酸分泌减少，出现食欲差，恶心、消瘦等，营养不良等。

4、噪声对视觉系统功能的影响：视力下降，视物模糊；视野亦可发生改变，对蓝、绿视野增大，对红色视野缩小。

5、其他：噪声对神经－内分泌也有影响，并有可能影响到月经、妊娠、胎儿发育。

六、噪声性耳聋如何诊断

1、病史：有噪声接触史。

2、听力下降：早期可以不明显或轻微的听力下降感；病变越重，听力下降越明显。

3、其他症状：病情越严重，全身症状越明显。常见症状有如上述噪声对身体其他方面的损害症状。

4、电测听（纯音听阈测试）检查：早期的典型纯音听力图是在4000HZ频率处呈“V”字型下降切迹。随着病情的加重，在3000HZ、8000HZ频率处，也逐渐下降，呈“U”字型下降图。晚期，则所有频率均下降，但高频率较低频下降得更为严重。

七、噪声性耳聋西医如何治疗

同神经性耳聋的的治疗。主要治法有：

1、改善听力：主要方法是扩张脑血管，改善内耳微微循环。常用药物参考文章：感音神经性耳聋的中西医治疗：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/113732.htm

2、对症处理：主要是针对头晕、失眠、血压升高、消化系统功能障碍等，采用相应的治疗。

八、噪声性耳聋的辨证论治

１．气虚耳窍失聪证

主证：耳鸣、耳聋时轻时重，高音调耳鸣，伴倦怠乏力，懒动少言，动辄出汗，蹲位起立时头眩眼黑，或有面色萎黄不华，舌质偏淡，苔薄，脉缓弱。

治法：益气升清聪耳。

方药：益气聪明汤加减。可酌加石菖蒲芳香开窍聪耳，加丹参、鸡血藤之类活血化瘀通络；伴阳虚者，加淫羊藿、巴戟天、菟丝子温补肾阳。

备选方：补中益气汤、八珍汤、人参养汤荣。

２．血虚耳窍失聪证

主证：耳鸣、耳聋时轻时重，高音调耳鸣，入夜尤甚。伴倦怠乏力，头晕或痛，心悸怔忡，注意力不易集中，心烦多梦，夜寐不宁。舌质淡红，苔薄，脉细弱或弦细。

治法：养血聪耳。

方药：四物汤合一甲复脉汤^]加减。

加减：可酌加磁石、远志开窍聪耳；夜寐不宁者，可配合酸枣仁汤、柏子养心丸之类养心安神。

３．精亏耳窍失聪证

主证：耳聋程度较重，耳鸣呈高音调，入夜尤甚。伴腰膝酸软，头晕眼花，心烦失眠，舌质偏红少苔，脉沉细数。

治法：填精聪耳。

方药：耳聋左慈丸加减。

备选方：左归丸。

４．血瘀耳窍失聪证

主证：耳鸣、耳聋渐进，无明显波动，全身亦无明显其他不适。舌质淡红，或边有紫暗瘀点，舌底静脉怒张，苔薄，脉弦缓。

治法：活血化瘀，开窍聪耳。

方药：补阳还五汤加鸡血藤、磁石、水蛭。

备选方：桃红四物汤。

九、如何预防噪声性耳聋

1、政府预防：制订相关噪声控制标准并负责推行与监督。

2、企业预防：执行国家或政府制订的有关防控噪声的标准与措施，尽可能减少噪声对工人的损害。

3、个人预防：必须懂得预防噪声的知识，在工作中、生活中积极预防噪声对自己的损害。

（1）不要用一耳长时间接听电话。我曾遇到一例年轻人，每天接听长达4小时，半年后，4000HZ听力损失达到中度。

（2）不要长时间使用耳机，如听MP3.

（3）中老年人、有心血管疾病的人，不要经常性进入KTV等噪声较强的娱乐埸所。

（4）在噪声环境中工作的人员，应定期检查听力。