化脓性中耳炎的局部治疗

患者：慢性化脓性中耳炎，有时流脓，或耳内不干，容易复发。如何治疗？

湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成：

化脓性中耳炎的局部治疗湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

1、洗耳法：用3%双氧水清洗外耳道（用棉纤醮双氧水），以清除脓液。急性者，每天3-5次；慢性者，每天1-3次。

2、滴耳法：可以使用西药消炎药，或中药消炎药。也可以自制中药消炎药。主要有三类：

（1）水溶剂：适合于脓液量多者（如急性化脓性中耳炎，或慢性化脓性中耳炎因感冒后加重者），每天滴耳3-5次，每次滴入3-5滴。因为炎症明显或严重，故用量稍大，频次稍多，以尽快促进炎症消退。

（2）油剂：适合于脓液量少者（如慢性化脓性中耳炎），每天滴1-3次，每天次1-2滴。因为炎症不重，油剂保持的时间较长，故可以减少用药次数。

（3）酊剂（酒精制剂）：适合于耳内无脓，但鼓室仍有湿润的情况。最常用的是4%硼酸乙醇。每天滴耳1-2次，每次1-2滴。酒精与硼酸制，既或消炎，亦可挥发，促进鼓室干燥，故滴用次数宜少，量亦稍少。

（4）自制滴耳药物：用乙醇制剂或油剂均可。

A、重连滴耳液（乙醇制剂；湖南中医药大学谭敬书教授经验方）：处方：七叶一枝花（重楼）15g 黄连 五倍子 苦参 黄柏 生大黄各10g 冰片3g。制用法：前六味用谷酒浸两周（酒浸过药面），过滤，滤液加冰片，低度白酒加至400ml，瓶装备用。滴耳，每日3次。

B、耳炎灵滴耳油（油?；河南中医学院蔡福养教授经验方）：处方：大黄、黄芩、黄连、黄柏、苦参各10g，冰片研粉1g，麻油适量（以药物浸过药面即可）。制法：先将前五味药放入油锅内，浸泡24小时，然后加热炸药至黑褐色为度，滤净药渣，乘热加入冰片，搅匀，新纱布过滤，装瓶备用。适用于急性脓耳或慢性脓耳，有脓性分泌物者。 

3、吹耳法：应当由医生操作，不可由病人自己操作，否则吹入的药粉太多，堵塞了外耳道或鼓膜穿孔处，反而造成脓液引流不畅，加重病情。所用药物，根据个人经验，以氯霉素9份，加冰片1份的比例配制，研粉，用喷粉器吹入最佳。效果较滴耳药物的效果更佳。

4、其他治疗：如果外耳道有息肉，或鼓室有息肉、肉芽，应当清除提，可以使用钳子咬去，或用中药燥湿收敛的药物吹入均可（枯矾 雄黄各10g 轻粉2g。制用法：上三味，研粉，过100目筛，装瓶备用。先洗净外耳道及鼓室内脓液后，用喷粉器吹入一薄层。）