如何认识耳鼻咽喉科的过敏原检查结果为阳性或阴性

一、耳鼻咽喉科进行过敏原检测的方法、目的与用途

1、检查方法

在耳鼻咽喉科看病，可能需要进行过敏原检测。耳鼻咽喉科的过敏原检测主要有二类方法，一是过敏原皮试检查，二是抽血检查。

皮试检查，就是将平常容易引起过敏性疾病的物质提取液，以合适的浓度，注射于受检查者的前臂皮肤下，15分钟后看结果。15分钟后，如果注射了过敏原药液的部位没有红斑出现，属于阴性，用“－”号表示；有红斑（或伴有局部稍痒感）出现，属于阳性反应，用1～4个“+”号表示。红斑的范围越大，阳性反应越明显或越严重，“+”号也越多；一般情况是：1个+为轻度阳性反应，4个+（即++++）为最严重阳性反应。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

抽血检查，往往需要2～3天后才有结果。包括检查血液中总IgE（容易引起变态反应的物质），以及对受检测物质的过敏反应水平。没有达到并超过一定的数值时属于阴性，用“?”号表示；达到并超过一定数值后属于阳性，并用具体的数值表示，数值越大，过敏阳性反应的强度越严重（有些检测报告也用1～4个+号表示）。

2、检测目的与用途

（1）检测患者对于所应用的过敏原有无过敏反应。

（2）用于怀疑为变态反应性鼻炎的确诊、过敏性咽炎的确诊，以及过敏体质的确诊。

二、过敏原检测阳性，是否就可确诊为过敏性鼻炎

对此情况，具体情况具体分析。

1、首先，需要明确诊断过敏性鼻炎的主要依据有哪些：过敏性鼻炎，也称为变态反应性鼻炎，其诊断的标准主要有以下几个方面：

（1）有过敏性疾病的家庭史或个人史，但这不很重要，没有这一条仍然可以诊断为过敏性鼻炎。

（2）有反复发作的阵发性鼻痒、喷嚏、清涕的症状，呈常年性发作或季节性发作。这是最关键的依据，无此症状，不能诊断为过敏性鼻炎。

（3）过敏原检查阳性。没有此条不能确诊为过敏性鼻炎，但也不能排除是过敏性鼻炎；而在临床也仍然可以诊断为过敏性鼻炎。这是因为：

其一，过敏原检测阴性不能排除过敏性鼻炎的诊断。因为引起过敏性鼻炎的过敏原很多，而做过敏原检测时，只检测了极少一部分常见的过敏原，还有更多的、也可以引起过敏性鼻炎的过敏原并没有被检测，不能排除是它们引起的过敏性鼻炎。

其二，与过敏性鼻炎相类症状的，还有血管运动性鼻炎（主要与植物神经系统功能失调有关）、嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎这两种鼻炎，也表现为突然发作的阵发性与反复性鼻痒、喷嚏、清涕的症状。在治疗方面，这三种病的中医药治疗是完全一致的，西医对这三种病变的治疗原则与方法也基本一致，只是无必要进行脱敏疗法。因此临床上，对这三种鼻炎一般不加以区分，除非是科学研究，以及考虑是否需要进行特异性脱敏疗法时，才需要进行严格的区别。

三、没有明显的阵发性鼻痒、喷嚏、清涕，过敏原检测阳性，是否就可确诊为过敏性鼻炎

首先，需要明确过敏性鼻炎的诊断有哪些依据（见上），如果没有明显的过敏性鼻炎的症状，即使其过敏原检测阳性也不能诊断为过敏性鼻炎。

那么，此种情况下，过敏原检测阳性的情况，说明了什么呢？

近几年来，临床上比较广泛地应用过敏原检测，若没有反复发作的阵发性鼻痒、喷嚏、清涕症状，而过敏原检测属于阳性的情况，说明身体内有过敏反应的机制，医学上一般将其称为过敏体质。当然，对于具有过敏性疾病症状，而过敏原检测属于阳性者，其体质也肯定是属于过敏体质。

四、过敏原检测阳性，是否就可以进行脱敏疗法

确诊为过敏性疾病，而且过敏原检测阳性，可以考虑进行特性脱敏疗法。

不能确诊为过敏性疾病，但有过敏原检测阳性，一般不需要进行特异性脱敏疗法。因为脱敏疗法的根本目的是消除过敏症状，没有过敏症状，也就不存在需要消除症状的问题。即使进行脱敏疗法，也没有一个评定这种情况下脱敏疗法是否有效可无效的标准。

五：如何改善过敏体质？

对于过敏体质者，如果没有过敏性疾病的症状，原则上可以不予理睬。若伴有某些过敏性疾病的明显症状，则需要按过敏性疾病进行治疗。

过敏性体质，在中医的认识方面，多属于气虚与阳虚的体质。此类体质的人，往往存在容易感冒、手足不温、容易疲劳等症状，可以在平时适当服一些补益气血的药物，以调理体质，增强免疫功能和抗病能力。