垂体瘤可致不孕

 

垂体腺瘤可致不孕

男女患上垂体腺瘤后，症状各不相同，多表现出"性别病"，如女性表现为停经、泌乳、不孕、月经量减少、乳房闷胀等;男性则表现为阳痿、无性欲、不长胡须、声音变细、皮肤细白等女性化表现等.因此，垂体腺瘤常被误诊误治.

神经外科专家介绍，许多女性患者由于闭经、不孕、月经不调而辗转在妇产科治疗，她们往往做了很多检查，吃了很多药物，最后到神经外科确诊为垂体腺瘤时，往往已经错过了最佳治疗时机.还有一些男性患者，因表现为阳痿、性功能下降而自行服用补肾、壮阳药物，结果越补越差，最后因视力下降到神经外科就诊时，往往已经有了平均 3-4年的性功能下降史.连云港市第一人民医院神经外科陈军

垂体腺瘤的早期发现尤为重要，如果能够在瘤体压迫视神经造成视力下降前采取手术治疗，再加上追踪、随访，会取得非常好的疗效，甚至可以彻底治愈.

良性垂体腺瘤困扰男和女, 王女士 30多岁，结婚五六年了，一直未怀孕，夫妻俩到医院看过多次，用了一些口服药，但没有什么效果.看到周围朋友、同事都有了孩子，而自己却没有一点动静，两口子的关系开始出现危机.一天，两口子为琐事又争执起来，王女士突感头痛欲裂，双眼看东西也不清楚了，刚开始认为是生气，肝火上蹿引起，躺下来休息一会儿就会好的，但过了半天症状也不见缓解，并且又恶心、呕吐起来.王女士的爱人这才感觉不妙，急忙将妻子送到医院.头颅 ct和 mri检查结果显示小王颅内鞍区有一个垂体腺瘤，这就是造成她不孕的原因.

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的 10% 20%.恶性垂体腺瘤极少见.垂体腺瘤的多发人群为青壮年，对病人的生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并可造成一系列社会心理影响，因此垂体腺瘤较其他颅内肿瘤对人体的身心健康更具危害性.

得垂体腺瘤后的症状 性功能低下文献记载约有 60%的垂体腺瘤患者有性功能障碍，但实际情况要远远高于这一数字，有些人常不愿启齿.性功能低下是指阳痿、性欲下降，男性患者不论多长时间不与妻子同房均无要求，只有妻子主动要求时，才偶尔进行性生活.

垂体腺瘤造成性功能低下的原因主要有:垂体腺瘤对正常垂体组织的压迫及放射性治疗的损伤造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑 -垂体 -性腺轴，以致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下;促甲状腺素腺瘤由于甲状腺功能低下，全身代谢缓慢，使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少;促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一.
     头痛约有 2/3的患者早期有头痛症状，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作.当肿瘤向上生长突破鞍隔后，鞍内压降低，疼痛则减轻或消失.病人往往在感到突然的一次剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，但如果不治疗，随着肿瘤的生长，疼痛还会出现.
     视力下降视野缺损垂体腺瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，引起视力下降和视野缺损，患者往往诉说视力下降、看不到两边，总撞门边.出现了视力、视野障碍需尽快手术.
     面容、四肢及形体的改变生长激素型垂体腺瘤由于生长激素分泌过多，导致四肢、肌肉和内脏过度生长.在青春期骨骺未融合前表现为巨人症，成人则表现为手脚变大(鞋号逐渐增大)，头颅及面容宽大，颧骨高，鼻肥大，唇增厚，皮肤松弛、粗黑，毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征.
    手术治疗应为首选垂体腺瘤的治疗方法主要有手术、放疗和药物三种.垂体腺瘤应进行系统个体化的治疗.所谓系统个体化治疗是指针对不同的垂体腺瘤类型、肿瘤大小、激素水平、年龄等因素，采取不同的手术方式、药物治疗、伽玛刀治疗或普通放射治疗，或两种、三种治疗方法结合等，并进行长期的随访、监测，适时地调整药物用量和治疗方案.
    手术切除是目前公认的垂体腺瘤治疗的首选方法，对于不能一次性手术切除的肿瘤可以术后辅以放疗或伽玛刀治疗.由于垂体腺瘤的复发率较高，过去认为垂体腺瘤术后应该进行放疗，现在由于手术技术的提高、方法的改进、设备的更新，垂体腺瘤可以做到显微镜下全切除，而且放疗可以导致垂体功能低下，因此不主张放疗，而应进行定期观察、随访.