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- 陈军主任医师
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医院：
连云港市第一人民医院
科室：
神经外科
- 垂体腺瘤复发的治疗策略
- 作者：陈军|发布时间：2012-01-26|浏览量：399次
目前鞍区肿瘤术后复发的诊断标准尚不统一,有专家认为只要术后(影像学)发现肿瘤再次增大,即可诊断为复发;有人认为术后已经消失的症状体征再次出现才可诊断为复发;也有作者认为术后残留肿瘤组织继续生长属于“残余肿瘤再燃”,不应该诊断为复发,只有原有肿瘤切除干净,重新发生新的肿瘤才能诊断为复发。垂体腺瘤的复发与以下因素有关:①手术切除不彻底,肿瘤组织残留;②肿瘤侵蚀性生长,累及硬膜、海绵窦或骨组织;③多发性垂体微腺瘤;④垂体细胞增生(结节性和弥漫性增生)。连云港市第一人民医院神经外科陈军
切除不彻底是主要复发的因素(75.0%),尤其是经蝶手术肿瘤的复发率较高(66.6%)。应严格控制经蝶手术的适应证,注意手术的细节是解决复发的关键因素。如果肿瘤超过鞍隔过多,不应期望肿瘤塌陷而全切,应改为其他入路如翼点入路等。经蝶入路显微手术应注意层层切除,避免因为肿瘤的塌陷而漏切环形外周肿瘤。部分肿瘤累及海绵窦,建议选择扩大经蝶入路显微手术,该术式可以切除大部分海绵窦侵袭性垂体瘤。但对术者经验、操作及解剖知识要求很高。二次经鼻蝶入路,由于入路途经的组织结构已经丧失了正常的解剖关系,术中难以分离,定位困难。如定位准确,则肿瘤的全切除率比较高。定位错误会导致各类并发症。
