男子汉的内分泌异常与垂体瘤

    从２０００年开始，每年的金色十月就成了中国男性公民的健康关注月。近年来，世界卫生组织及各国政府开始重视男性健康，我国政府于 2000年决定每年的10月28日定为“男性健康日”，表明对男科疾病防治的重视。2000年“男性健康日”重点关注男性生殖健康，2001年的主题是“男性健康与文明家庭”，2002年的主题是“关注男性健康，计划生育丈夫有责”。2003年“男性健康日”的主题是“关注男性健康，普及科学知识”。2004年10月28日是第五个“男性健康日”，国家计生委将主题定为“关注男性健康，提高生活质量”。国家人口和计生委将今年的主题定为 “关注男性健康，提高生活质量”。全社会对男性健康状态的关怀已经渐渐融入社会的整体氛围。近年来的各项数据显示，中国成年男性的健康状况每况愈下，特别是男性相关疾病，由于受传统观念的影响，人们对男性相关疾病仍然认识不足，加上就诊不便等因素，男科疾病的诊治率普遍偏低，男性健康长期以来没有得到包括男性公民在内的全社会的广泛关注。连云港市第一人民医院神经外科陈军

     35岁的许先生是一家外企公司的区域经理，发现自己近两年对性生活越来越不感兴趣，自己认为可能与工作压力较大有关，也未在意，可是情况却越来越严重，每次行房时经常出现不举，为此非常苦恼，但考虑到自己身为公司的经理，因为这种疾病而到医院求医如果遇到熟人非常没有面子，于是自己就私下里买了一些壮阳、补肾的药物，结果不济于是。最后在妻子的要求下只好到医院的男性科就医，但男性科医生经过检查后也没有找到疾病的病因，给其开了2盒万艾可了事，最近许先生感觉视力明显下降，遂到眼科就诊，眼科医生怀疑可能是颅内的垂体瘤所致，经检查证实许先生的颅内确实有垂体瘤，而且已经有3公分大小！最后许先生被转到神经外科，经手术切除垂体瘤后，上述病情明显好转。

    许先生的经历是男性垂体瘤患者非常典型的一个经历。

    垂体瘤是颅内较为常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，近年来其发病率有不断上升的趋势，其中女性的发病率明显高于男性。由于垂体是全身内分泌腺的“司令部”，因此垂体瘤首先引起各种各样的内分泌症状，多表现为停经、月经不调、月经量减少、泌乳、不孕、头痛、头晕、性欲低下、阳痿、男性乳房发育、皮肤苍白、不长胡须或胡须脱落等；如果生长激素增多可表现为巨人症、手脚和面部明显变大、皮肤粗糙、声音粗哑；如果促肾上腺皮质激素增多则表现为肥胖、脸如满月、背如水牛，身上还可出现紫纹。肿瘤进一步增大，将会压迫视神经造成视力下降，视野缺损（可表现为经常撞门边），脑积水等。

    垂体瘤根据其大小可分为垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、巨大腺瘤或巨大侵袭性腺瘤，肿瘤愈大，治疗效果愈差，往往给患者的身心健康造成巨大伤害，而如果垂体瘤能够在垂体微腺瘤阶段被发现，其治疗效果是非常理想的，如果治疗方法选择得当可以达到治愈的目的。

    对近年内被早期发现的垂体微腺瘤患者进行统计，发现女性患者占绝对优势，女性是男性的37倍；而巨大侵袭性腺瘤患者恰恰相反，男性占绝对优势，全国著名神经外科专家、北京三博复兴脑科医院首席专家于春江教授统计男性是女性的6.5倍！是什么原因造成如此巨大的差异呢？这是由男女生理结构的不同和社会因素共同造成的。由于女性垂体腺瘤在早期主要表现为月经的变化，如停经、月经不调、月经量减少、泌乳等，所以女性患者往往能够早期就诊而得以发现垂体瘤；而男性微腺瘤主要表现为性欲下降、勃起功能障碍、不育及男性乳房发育，还可表现为胡须、腋毛等体毛脱落、面色变白等，临床上还经常见到二十三、四岁的“奶油小生”本来已到了谈婚论嫁的年龄，但却对与女孩交往不感兴趣，而沉迷于游戏机等活动，上述症状都很容易被男性患者长期忽略或即使重视，也是辗转在男性科治疗而很难被早期发现，直到肿瘤长大到性功能几乎完全丧失或视力下降明显才想起就诊，而这时已经很难治愈，只有采取综合性的治疗措施，效果也不是很理想。从这一点来看，女性垂体瘤患者相对男性而言还是比较幸运的，对于有上述表现的男性患者，特别是年龄在30-50岁之间，工作及社会压力较大，更容易对性功能的下降予以忽略，男子汉的“面子”要不得，有了症状应该及时就诊、及时治疗！