我院邀请北京大学王岳教授来院讲座

　 “医生的使命真的是治病救人吗？医务人员最大的敌人真的是疾病吗？医务人员最重要的本领是诊疗技术吗？”

  “如果您还这样认为，您的观念还停留在60年代”。

应邀来院讲课的北大医学法学教授王岳老师说道。“医生最大的使命不是治病救人，而是尽可能减轻患者的痛苦。医务人员最大的敌人不是疾病，而是自身心灵的冷漠，医务人员最重要的本领不是诊疗技术，而是与各色各样的人沟通的能力。”连云港市第一人民医院神经外科陈军

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    9月20日下午，我院邀请北京大学副教授，北京大学医学人文研究学院院长助理，医学伦理与法律研究中心副主任王岳开展《医学人文精神与医生职业“幸福感”》专题讲座。医院全体领导班子、职能科主任、全体医生共计300余人聆听精彩的讲座。

    王岳教授凭借丰富的理论水平和工作经验，用幽默诙谐的语言，穿插通俗易懂的案例和具有教育意义的影像资料，分别从“医学人文精神的三元素??人本、仁爱和公益”三个层次，深入浅出地对新形势下的医患关系、医学人文精神、职业信仰等方面进行了深刻的解读。

    讲座持续了整整3个小时，全场阵阵掌声不断，王岳教授超强的理念、深度的体会和精彩的演讲开阔了所有在场听课的医务人员的视野，激发了大家的思考，对今后的工作具有实际指导作用。 在三个多小时的讲座中，王教授就医学人文精神、医生职业信仰、患者的权利、知情同意、医患矛盾与医患沟通技巧等展开深入阐述。他充分联系实际，应用视频图片、鲜活案例加以分析，旁征博引，深入浅出，条理严谨又不失风趣幽默，具有很强的感染力和穿透力。最后针对医院实际情况提出了一些建设性的建议和对策。

    王教授鲜明独特的观点给大家留下了深刻印象。他认为，医务人员行医的目的不是治好病，而是帮助患者、减轻患者痛苦；医务人员最大的敌人不是疾病，而是自身的冷漠；医务人员最重要的本领不是诊疗技术，而是与各种不同的人沟通的能力。帮助和保护弱者，就是在帮助和保护今后的我们。病人好，我才好。如果我们把活着的每一天看作是生命中的最后一天，把每台手术都当做我们人生的最后一台，那样我们就会把每一件事情做好，服务好每一个患者。

    王教授的讲座分别从“医学人文精神的三元素??人本、仁爱和公益”三个层次，就医患关系中常见的医患沟通、医患权利义务、医患矛盾等疑难问题进行深入的讲授。王教授认为，医务人员行医的目的是竭尽全力帮助病人，让病人温暖和快乐；最大的敌人是自身心灵的冷漠；最重要的本领是与各色各样的病人沟通。讲座期间，王教授还播放了美国真人真事改编的电影《Patch Adams》（《心灵点滴》）的片段，通过剧中主人公帕奇的行医经历，阐述了“医生治好病人，而不仅仅是治好病”的理念。王教授鲜明独特的观点，给全体人员留下了深刻的印象，发人深省。如“帮助和保护弱者，就是在帮助和保护今后我们自己”、“工作中我们要时刻保持良好的心态，做一个有幸福感的医务人员”、“病人好，我才好”、“如果我们把活着的每一天看作是生命中的最后一天，把每台手术都当作我们人生的最后一台”……

    讲座持续了两个小时，王教授精彩的讲授赢得了全场的阵阵掌声，让大家受到了一次很好的素质教育和深刻的思想启迪，深刻体会到人文医学是一种心灵深处的共鸣，一种内心世界与人文精神趋同的价值观。不仅开阔了视野，而且激发了思考，以全新的视角和观念重新认识了医患关系与医患沟通，收益匪浅，对我们今后的工作起到了积极的指导作用。

现将部分内容整理如下：

（一）
　　“医生的使命真的是治病救人吗？医务人员最大的敌人真的是疾病吗？医务人员最重要的本领是诊疗技术吗？”

　　“如果您还这样认为，您的观念还停留在60年代”。应邀来院讲课的北大医学法学教授王岳老师说道。
据了解，目前被人类命名的病种总共有6万多种，其中的60%是自限性疾病，不用医生治疗，病人可以依靠自身的抵抗力实现自愈。而有34%的疾病人类束手无策，医生对病人真正能治愈的只有其中的6%。医生不是神，如果我们把敌人看成是疾病，那我们永远都是输家，并且输得惨烈，如果我们的使命是治病救人，那最后那些病人的终极还是走向了死亡，如果我们最重要的本领是诊疗技术，那么我们的本领似乎并不能为我们带来胜利。那我们的使命到底在哪里？我们的敌人到底在哪里？我们最重要的本领到底是什么？
　　于是，电影《心灵点滴》中汉特告诉我们：医生最大的使命不是治病救人，而是尽可能减轻患者的痛苦。医务人员最大的敌人不是疾病，而是自身心灵的冷漠，医务人员最重要的本领不是诊疗技术，而是与各色各样的人沟通的能力。秉持着这样的理念，我们就不会认为，问病人的名字是毫无意义的，在病人家属极为痛苦的时候，拥抱一下病人家属是没有意义的。我们不会认为，与病人聊与病情无关的事情不是工作，而是在做无用功。我们将重新审视目前所有的工作内容，我们真正看到的、关注的是疾病，还是得病的这个人？
　　“死亡不可战胜，但爱却可以抚平伤痛；死亡不可战胜，但医生可以尽可能为病人减轻病痛” ， “什么是医生，医生是能够帮助他人、博学且值得信赖的人”、“ 医院不能以不死人为目的，而是要帮助患者获得更高质量的生活品质。”影片中汉特所倡导和实践的对病人的同情、全身心投入、心灵相通和Laughter is contagious（微笑能够感染人）显得如此温暖。他提出的“医生应该治疗人，而不是疾病”的观念促使我们对越来越进步的硬件医疗设施和越来越冷漠的医护人员态度之间的强烈反差进行反思。据王老师介绍，《心灵点滴》取自现实的真人真事，男主角的申辩，将60年代美国冰冷的医学从深渊中拉出来，在美国的医学史上有着重大意义。
　　作为法学专家，王老师还从法律角度解读了这一认知转变的意义。目前中国法律中对医学的要求开始向注意义务转变。注意义务在日本被译为良父义务，类似于我们所说的视病如亲。他举了一个生动的例子：“一位教授在病人床前向他的学生这样介绍病情：‘这位病人是二期胃癌，二期胃癌的症状是…… ，接着我们再来讲讲一期和三期癌症的症状。教授和学生前脚从大门出去了，那病人拔腿从窗口跳下去了。”出现这样的情况，医院有无过错？如果是以前，医院不用承担责任，但按照今天的法律，医院就要担责任，为什么，因为如果这是教授的儿子，教授难道会和学生介绍说：‘这是我亲生儿子，现在我们来介绍一期、二期、三期胃癌的症状。’” 教授应该预见到这一情况，并采取措施避免这一情况，一旦没有履行，法律即可判定医院存在法律责任。（注意义务=预见义务+避免义务）

（二）
　　“帮助和保护今天的弱者，就是在帮助和保护明天的自己。”

　　王老师在课上表示，我们的教育是利他教育，外国人的教育是利己教育。他们坚信，任何利人的背后一定有利己的成分。他们坚信，帮助和保护今天的弱者，就是在帮助和保护明天的自己。王岳老师讲述了自己的一次地铁经历。地铁上年轻人来了一批又一批，但有三个位置一直空着，因为那里写着老弱幼残专座。国外的人看到斑马线会减速慢性，而我们却喜欢加油门。为什么他们愿意这样做，是因为他们知道，总有一天，自己会老，今天不给老人让座，明天就不会有年轻人为自己让座，他们愿意减速，是因为他们知道今天他们为行人减速，明天自己的孩子才不会惨死在加速车轮下。
　　每个人的生命都会走向终结，我们中的很多人也极有可能会在医院中度过我们人生中的一段时光。今天我们愿意听病人多说一句话，明天的医生也会愿意多给我们一些时间抚慰我们的心灵，给予我们精神支持和信任。

（三）
　　“没有一个病人家属能看懂病情，但你的眼神会告知他你有没有竭尽所能。”

　　在课上，王老师的一句话冲击我们的认知：“病人到医院就是无理的，他要什么理呢，他不知道你是怎么治疗的，不知道病情到底如何，但有一点是肯定的，没有病人进到医院是想和医生找茬的？虽然那些病人家属看不懂你是怎么治的，但他们能看懂你是否尽力，是否真正为其着想。而如果在平时的沟通交流中，他们看不到尽力，看不到共情，一旦发生事情，他们累积的不满就会爆发。”也许这段话可以解释，为什么发生医疗纠纷的时候，一边是病人家属喋喋不休诉说着一些看似无关紧要的细节，一边是医院不断强调着的无原则错误。这中间一定发生了什么我们不知道的，是什么呢，是我们的肢体语言、我们的眼神、我们的心无法给予病人及家属信任和慰藉，我们治疗和关注的是疾病，而不是得这个病的人。
　　王老师同时还向大家展示了一张照片，照片上一位爸爸站在椅子上，手高高举着输液瓶，他的孩子正在输液。“不知道有没有人试过举着吊瓶一个小时呢，我在家里举着矿泉水瓶20分钟，就想把医院给砸了。照片里的父亲可能已经举了一个小时，因为这是他亲儿子。可是我们医务人员经过他的时候会不会上前问一句，主动给他拿杆子。看得多了，见怪不怪了，冷漠了。而他看到医务人员经过会怎么样，他会笑，谦卑的笑，但事实上他把心里的怨气狠狠得压下来，万一有机会，就会爆发出来。”
　　钟南山教授曾发起过一个活动，主题是《多和病人聊一分钟与病情无关的事情》，据王老师介绍，在国外，那些只和病人聊病情，从来不聊病情以外事情的医务人员被称为“不祥之物”。“能拉近距离的很大的一个因素是时间，你花了多少时间与病人聊病情以外的事情，很大程度决定了病人的信任度。”同时王老师介绍了医患沟通“class”原则：即氛围、倾听、情感、对策、总结。

医学经典：
　　特鲁多的格言：有时去治疗病人，常常去帮助病人，总是去安慰病人。

　　希波克拉底誓言：仰赖医神阿波罗?埃斯克雷波斯及天地诺神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。
　　我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。
　　无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。

　　王岳老师推荐书籍：《舍得》、《希波克拉底文集》     电影：《心灵点滴》

相关链接：

扩展阅读一：
　　在美国得克萨斯州的一个风雪交加的夜晚，一位名叫克雷斯的年轻人因为汽车“抛锚”被困在郊外。正当他万分焦急的时候，有一位骑马的男子正巧经过这里。见此情景，这位男子二话没说便用马帮助克雷斯把汽车拉到了小镇上。     事后，当感激不尽的克雷斯拿出不菲的美钞对他表示酬谢时，这位男子说：“这不需要回报，但我要你给我一个承诺，当别人有困难的时候，你也要尽力帮助他人。”于是，在后来的日子里，克雷斯主动帮助了许许多多的人，并且每次都没有忘记转述那句同样的话给所有被他帮助的人。     许多年后的一天，克雷斯被突然暴发的洪水困在了一个孤岛上，一位勇敢的少年冒着被洪水吞噬的危险救了他。当他感谢少年的时候，少年竟然也说出了那句克雷斯曾说过无数次的话：“这不需要回报，但我要你给我一个承诺……”
　　克雷斯的胸中顿时涌起了一股暖暖的激流：“原来，我穿起的这根关于爱的链条，周转了无数的人，最后经过少年还给了我，我一生做的这些好事，全都是为我自己做的！”

扩展阅读二：
　　在经典中寻找当下的意义                              
　　前些天，一位研究医学史的美女对我说:“看到你对《希波克拉底文集》的推介语，印象特别深刻。”那是我在本报“科学文化”版的“新书推荐”栏目为本书写的:“原是医务工作者必读之书，现在不知他们还读不读。如果他们不读，那我们来读。”我写这段话，也确实是有感而发的。因为我的不止一位医生朋友表示，今天的医生根本不会去读这种书。当然，我不可能肯定如今没有任何一位医生愿意读《希波克拉底文集》，但是如果大部分医生确实不读此书的话，我上面的推介语就有意义了。

    医学和天文学、物理学之类的学问不一样，那些学问是和“物质世界”打交道的，所以理论上可以“没有人”??当然深究起来这样的理论也有问题，而且实际上也是做不到的；但是医学是人和人打交道的学问，它不可能没有“人文”。如今，我们看到医生竟被许多公众认为是职业道德最差的群体，这恐怕与相应的“人文”缺失??或者是恶化??大有关系吧？在这种情况下，重温《希波克拉底文集》的意义又何在呢？

    在科学史(尤其是医学史)中，希波克拉底的贡献也许现在更多只是学者们关心的事，但如今我们在不同场合更多听到这个名字，即是与那著名的“希波克拉底誓言”相关，也就是说，是与医生的伦理准则相关。如今，当我们面对这样的现实:一边医学极为迅速地发展，一边患者却对医生有着更多的抱怨，实际上，我们就已涉及到在具体的医学知识、技术之外的医学伦理的问题了。而讲到医学伦理的问题，从历史上说，人们自然不得不从希波克拉底谈起，也许，这是我们如今仍会格外重视希波克拉底，重视《希波克拉底文集》的第一层重要意义。

    这第一层重要意义，在被冠诸篇首的《誓词》中就明白显现出来:“凡入病家，均一心为患者，切忌存心误治或害人，无论患者是自由人还是奴隶，尤均不可虐待其身心。”这与中国古代中医所言医为“仁术”是完全相通的。哪像现在某些医德败坏的医生，磨快了用现代医疗检查设备和药品装备起来的“刀”，坐等病人上门来就狠狠“斩”之，处心积虑“过度治疗”以便赚更多的钱。不过，医德问题不是我们要讨论的主题，仅靠背诵希波克拉底的《誓词》也提高不了医德。

    第二层意义，则可以更为宽泛??即阅读经典的意义。许多满脑子急功近利思想的人，排斥阅读经典的理由是，现代教科书比经典更完备更容易理解。《希波克拉底文集》中的医学知识，当然不如现代的医学教科书中来得完备准确(尽管也有许多至今仍然正确的内容)，但阅读它，却能够有助于如杨振宁所说的“思考最基本的问题”。阅读经典本来就不是一件急功近利的事情。

    对于众多当下的医生来说，能够想起阅读像《希波克拉底文集》这样书的，实在是极少数。虽然此书的再版说明中说到“希波克拉底的传世巨著是所有医学界人士都应该思考的必备之书，其医学思想给每个现代人以弥久恒新的生命感悟和健康启迪”，但这实在是非常之高的要求了。在现实中，绝大多数医生显然会更加关注那些更前沿、技术性的进展(这还是就那些有上进心的医生而言)，而不是这种经典。

    但是，尽管现实如此(那也有其原因，而且对医学人文的研究者来说其责任正是要改变这些原因)，毕竟有一个理想化的更高目标还是有意义的。而这就回到通过经典来理解和认识医学之本质，思考其“最基本的问题”上来了，也就是超出技术性的局限而对医学有一种人文的深度思考。

　　以前，一个优秀的医生必是博学儒雅之人，中西皆如此。他们除了跟上乃至参与那些前沿技术的进展之外，无不博览群书。对这样的医生来说，读读《希波克拉底文集》乃是当然之事。或许已经没有人指望从《希波克拉底文集》中读到今天医学教科书中找不到的有用知识了，但是书中确实有许多论述，涉及医学的思考和医生的修养，我认为至今仍有价值。

　　例如，考虑到我们对人体和生命的了解是如此的不足??即使在科学技术高度发达，让医学已经变得如此傲慢的今天，这种了解仍然远远不足，希波克拉底总是那样谦卑，他认为“尽管医生掌握了许多东西，许多病还是本能地自愈，……众神是真正的医生??尽管人们不这样认为。”

　　又如，希波克拉底极力主张医生的博学，他要求“把学问引进医学，或把医学引进学问。因为医生是学问的情人，也是神仙的情人。在学问和医学之间没有不可逾越的鸿沟。”而他所谓的“学问”，具有“反对贪婪”、“反对劫掠”、“反对无耻”等等的品格。

　　再如，在谈到医生的责任时，希波克拉底一则曰“病人做错什么事也无需忏悔，责任总归咎于医生”，再则曰“一旦发生意外，责任在于医生”。即使将这些话解读成是希波克拉底的老于世故之言，也仍然表明在他心目中医生不能推卸责任。看看在医患关系日益恶化的今天，媒体上不时披露医院的“上级机关”来对事故进行“鉴定”??其结果经常被病家指控为替医院开脱??真让人有“人心不古”之叹。

　　仅仅从上述这些非常有限的引证，人们也不难看出，在古代，在医学的童年时期，医学是非常人性化的，非常人文的。而经过了几千年的演进，现代化的医学(主要是指西方医学)在获得了更多的知识性、技术性进展的同时，却越来越丧失了其原初许多的人性化的特点。只由此，便足以提供为什么在理想的情况下今天的医生仍然十分有必要阅读像《希波克拉底文集》这样的著作的理由。当然，我这里加上了理想的情况下这一限定，因为，就现实而言，由于现代化发展的种种理由，绝大多数医生毕竟是不大可能有时间、精力和兴趣去阅读这样的经典了。但我们并不就能够因此而认为这样的现况是合理的。

    半个多世纪以前，科学史的前辈萨顿曾说过:“与人类的前进方向相比，进步的速度是不重要的。让我们使用最好的科学和历史学方法，去决定和校正前进的方向，方向的决定不能一劳永逸，要随着我们知识和智慧的进步而不断校正。”也许，这正可以作为对今天的医生提醒，提醒他们为什么应该读读希波克拉底。