-
- 陈军主任医师
-
医院:
连云港市第一人民医院
科室:
神经外科
- 颅脑火器伤的处置
- 垂体泌乳素瘤的手术治疗
- 外伤性脑脓肿
- 中颅窝脑膜瘤和鞍旁脑膜瘤
- 硬脑膜动静脉畸形
- 医者仁心经典语录
- SARS十年,记住那些冲在一线...
- 脑外伤后急性脑血管损伤的诊断治...
- 颈动脉粥样硬化病变手术诊疗
- 神经外科手术分级管理-江苏省手...
- “仿驾照”管理模式 三次黄牌医...
- 烟雾病的手术方式及手术时机
- 烟雾病的手术方式及手术时机 ...
- 2012中国中枢神经系统胶质瘤...
- 脊髓栓系
- 后颅凹脑膜瘤
- 数字化手术室简介
- 医疗核心制度
- 影响蛛网膜下腔出血患者预后的危...
- 脑动脉瘤破裂的急诊处理
- 去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的...
- 分享沉痛悼念王忠诚院士
- 我院邀请北京大学王岳教授来院讲...
- 脑性耗盐综合征
- 脑血管痉挛防治神经外科专家共识
- 出血型烟雾病(Moyamoya...
- ONYX液态栓塞剂在脑动静脉畸...
- 颅内动脉瘤术中临时阻断载瘤动脉...
- 枕颈融合术治疗难复性寰枢关节脱...
- 父爱无边如天地,请珍爱、怀念、...
- 《心术》经典语句经典语录
- 合理用药(rational a...
- 小脑前下动脉瘤(AICA)
- 蝶窦囊肿诊治47例分析
- 神经外科手术过程中应该注意的一...
- 一个医生的感慨:
- 从医一生一辈子幸福
- 松果体区肿瘤
- 垂体泌乳素瘤的手术治疗
- 垂体腺瘤复发的治疗策略
- 蝶窦肿瘤的诊断和治疗
- 颅脑外伤后并发延迟的综合征(p...
- 颅内动脉瘤血管内治疗的系列临床...
- 复杂脑动脉瘤治疗多技术集成与融...
- 江苏省前循环动脉瘤夹闭技术管理...
- 江苏省鞍区肿瘤切除技术管理规范...
- 在连云港市第一人民医院科技创新...
- 中颅窝脑膜瘤和鞍旁脑膜瘤
- 特鲁多医生的铭言
- 颈椎病及颈椎病性眩晕的防治
- 经纵裂胼胝体侧脑室入路
- 手术选择有三原则
- 动脉瘤破裂致脑内血肿的特点
- 颅前窝底脑膜瘤临床路径
- 江苏省继续医学教育项目《椎管内...
- 颅内海绵状血管瘤
- 颅颈交界区畸形
- 先天性颅颈交界畸形
- 脑干血肿清除术 Evacuat...
- 脑出血的原因与治疗
- 颅内复杂型动脉瘤的手术治疗策略
- 颅内动脉手术治疗简史
- 颅内前交通动脉瘤的手术治疗
- 前交通动脉瘤及其下丘脑穿动脉的...
- 颅骨凹陷性骨折临床路径
- 创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径
- 创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径
- 颅骨良性肿瘤临床路径
- 大脑中动脉动脉瘤临床路径
- 颈内动脉动脉瘤临床路径
- 高血压脑出血外科治疗临床路径
- 大脑半球胶质瘤临床路径
- 大脑凸面脑膜瘤临床路径
- 椎管内神经纤维瘤临床路径
- 椎管内神经纤维瘤临床路径表单
- 垂体瘤诊疗要点分享
- 30个有趣的人生定律
- 男人的修养
- 蛛网膜囊肿的治疗
- 夏科氏关节(Charcot关节...
- 下丘脑性肥胖综述转
- 少突胶质细胞肿瘤转
- 转放射性脑损伤
- 分享中国中枢神经系统恶性胶质瘤...
- 外伤性脑积水
- 中枢神经细胞瘤
- 转垂体泌乳素微腺瘤的治疗
- 立体定向吸引法(脑出血 颅内血...
- 闭合伤颅骨凹陷性骨折整复手术
- 颅骨嗜酸性细胞肉芽肿
- 颅脑外伤伴视神经损伤10例临床...
- 颅脑外伤合并颅神经损伤的研究
- 分享蛛网膜囊肿应该在何时手术?
- 分享脑动静脉畸形
- 分享动脉瘤手术体会
- 神经外科进修医师临床教学方法初...
- 分享蛛网膜囊肿的症状表现与手术...
- 转载]颅内动脉瘤影像学表现 (...
- [转载]未破裂颅内动脉瘤的治疗...
- 囊性胶质瘤(星形细胞瘤二级)手...
- 微创硬通道置入技术治疗脑出血(...
- 微创硬通道置入技术治疗脑出血(...
- 颈内动脉海绵窦瘘介入栓塞
- Chiari畸形合并脊髓空洞症...
- 脑室内脑膜瘤手术
- 小脑幕脑膜瘤手术
- 早年衰老综合症
- 脑出血微创学习交流
- 脑外伤后遗症的康复问题
- 颈源性头痛的治疗
- 癫痫大发作时的紧急救助
- 鞍结节脑膜瘤完整切除
- 脊髓肿瘤完全切除手术分享
- 侧裂肿瘤手术时血管的保护
- 枕下乙状窦后入路的体会
- 后颅窝术后的一些处理体会
- 神经外科手术:知己知彼,百战不...
- 关于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔...
- 自发性蛛网膜下腔出血的处理
- 小脑肿瘤的手术
- 特大型脑膜瘤的治疗
- 原发性脑干出血
- 急性颅脑损伤开颅术后非术区迟发...
- 痛的外科治疗
- 外伤大骨瓣手术
- 高血压性脑出血的预后影响因素分...
- 颅脑重要标志分享
- 神经胶质瘤转
- 脑内囊肿性肿瘤的手术治疗
- 胶质瘤治疗策略分享
- 读书笔记??脑的静脉分享
- 中央神经细胞瘤
- 脑胶质瘤的手术治疗有感
- 硬脑膜动静脉畸形
- 颅脑损伤和颅内压管理分享
- 分级不良动脉瘤蛛网膜下腔出血伴...
- 脑膜瘤的外科手术入路及临床效果...
- 窦旁脑膜瘤的手术策略
- [转帖]《神经外科围手术期出渗...
- 转首选溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳...
- 转:心肺复苏
- 全脑血管造影术
- (转)创伤性双侧跨横窦硬脑膜外...
- 溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳素腺瘤
- 垂体瘤可致不孕
- 男子汉的内分泌异常与垂体瘤
- 垂体微腺瘤的诊断和治疗
- 单鼻孔经蝶垂体腺瘤显微切除临床...
- 经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤手术治...
- 转:内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体...
- 经鼻垂体瘤手术入路方法
- 三叉神经鞘瘤的诊断和显微外科治...
- 烟雾症最长能活多久?
- 手术治疗后颅凹硬膜外血肿45例...
- 急性外伤性硬膜下血肿厚度、中线...
- 创伤性大脑浅静脉损伤
- 现代出血性脑血管病治疗模式的...
- 棘突椎板切开复位在成人椎管内肿...
- 塑型钛板颅骨修补
- 转:警惕颅内的定时炸弹??脑动...
- 转列举病例垂体瘤术后5年复发。
- 转患者,请尊重你的医生
- 转孩子不长个儿当心是脑瘤!
- 转儿童近视可预防!
- 不可忽视的性早熟
- 《曹操的头痛》
- 医药周评:医生成了廉价劳动力?
- 颅内复杂型动脉瘤的手术治疗策略
- 神经外科临床教学思维的探讨
- 颅内压增高脑损伤
- 重症脑外伤患者的肢体功能康复
- 脑室及腰大池穿刺尿激酶持续灌洗...
- 颅脑弥漫性轴索损伤诊治临床分析
- 哪些因素导致创伤性蛛网膜下腔出...
- 最小意识状态和植物状态的诊治
- 去骨瓣减压术能缓解创伤后脑动脉...
- 颅脑损伤后中枢性低钠血症诊断与...
- 颅咽管瘤全切除术后血钠紊乱及治...
- 曹操头痛的原因分析
- 破裂颅内动脉瘤的早期介入栓塞治...
- 小儿疑似胶质瘤怎么办?
- 数字减影全脑血管造影对蛛网膜下...
- 早期超选择动脉灌注及血管成形术...
- 颅内动脉瘤术中临时阻断载瘤动脉...
- 微创硬通道引流术治疗颅内血肿
- 16排螺旋CT脑血管造影对原发...
- 颅内静脉窦旁脑膜瘤的显微手术治...
- 枕大池重建术治疗Chiari ...
- 儿童颅内蛛网膜囊肿的微创手术治...
- 大型垂体腺瘤的显微手术治疗
- ONYX液态栓塞剂在脑动静脉畸...
- CT 引导微创钻颅穿刺引流术治...
- 超早期动脉溶栓及血管成型术治疗...
- 脑动脉瘤夹闭术中破裂的预防及处...
- 急诊超选择动脉溶栓及经皮腔内血...
- Chiari I型畸形合并脊髓...
- 警惕颅内的定时炸弹—脑动脉瘤
- 作者:陈军|发布时间:2009-11-01|浏览量:663次
脑动脉瘤是以血管破裂导致脑珠网膜下腔出血为主要表现的脑血管疾病。其发病率远比人们想象得高,大约为2%,而0.5%的动脉瘤患者会引起破裂和死亡。目前,随着神经外科技术的进步,该病如能得到很好的治疗,绝大多数患者可达到完全治愈,重返正常的生活和工作。脑动脉瘤是由于脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样突起,其原理如同汽车内胎磨损后的鼓起。最常见的类型是囊样动脉瘤,通常明确的分为瘤颈、瘤体、瘤顶三部分。梭形动脉瘤较少见,与两端正常动脉无明确的分界。
动脉瘤破裂后产生的如脑血管痉挛、脑积水、发热等可在ICU得到治疗。少数患者由蛛网膜下腔出血引起的头痛、昏迷、中风、脑积水等可用药物治疗。
患者的一般状况、动脉瘤的大小及部位及一些其它因素决定手术的风险大小。总的来说夹闭动脉瘤的手术风险是很小的(小于5%;),若动脉瘤大或位置深在,则手术风险增加。术后有出血引起昏迷的潜在风险。另外,术中有可能需要输血,为求安全,防止血液传播性疾病,可输自体血。
脑动脉瘤夹闭术是最常用的治疗方法,已经有很长的历史而且对大多数动脉瘤术后效果较好。动脉瘤夹是钛的,可不受MRI、机场安检设备及金属探测器等设备影响。由神经外科大夫率领医疗组行动脉瘤夹闭术。首先需要行全身麻醉。术前麻醉师与患者见面,详细询问病史,并且麻醉师伴随患者手术整个过程。神经外科大夫行显微外科手术,依据动脉瘤所在部位在发际后或枕部做一皮肤切口,取下骨瓣,显露脑内结构,通过脑与颅骨的间隙到达动脉瘤所在部位,并非从脑组织直接穿过到达动脉瘤。在手术显微镜下,仔细从脑组织和正常血管中分离动脉瘤,然后术者在镜下可以清楚识别动脉瘤。然后用瘤夹夹闭动脉瘤。夹闭后血液不能再进入动脉瘤内。然后骨瓣复位固定,缝合切口。显微手术过程很精细,手术效果好,术后醒来感觉有点冷或眼前一亮,患者惊讶的发现手术已经结束,有关手术当天的记忆很少,术后感觉很好。
现在有一种新的方法(栓塞)治疗动脉瘤。用很细的导管通过股动脉到脑内动脉再到动脉瘤,然后用弹簧圈或球囊填塞动脉瘤。虽然应用此方法成功的治疗了很多动脉瘤,但其适应征及手术风险尚待评估。一般该方法不能象手术那样彻底治疗动脉瘤。部分应用此方法治疗的动脉瘤可产生新的出血。术后当日患者要在ICU监护,大多患者术后敌意天转入普通病房,逐步可恢复正常活动。鼓励患者早期活动,但患者可能稍感疼痛,也许只是轻微的头痛。数年以后需要再次行脑血管造影评定栓塞的效果。
伴随血管内治疗动脉瘤的问世提出了动脉瘤治疗随访的概念。应用此方法,有些动脉瘤可能有小的残留,故需要长期随访。第一次术后几个月到数年后行MRI及脑血管造影。未完全栓塞的动脉瘤将来的不能预知后果。随着时间的推移,动脉瘤可以再长或者瘤内的栓塞物压缩变小。通过医生及严密的随访,其情况可以被详细监测。
关于家族相关性脑动脉瘤
大多数动脉瘤不遗传,在家庭中单发。但偶尔,一个家庭有2个或更多人患有动脉瘤。一旦发现家族动脉瘤,家族中其它成员都应行相关检查确诊是否患有动脉瘤。
据估计家族动脉瘤患者出血的可能为10%-20%,家族中其它成员患动脉瘤的几率为10%。研究表明,一旦确定患者动脉瘤有家族遗传,则其发病率及死亡率明显增加。
一旦发现动脉瘤家族相关,则建议该家族所有成员行MRI、MRA、CTA等检查,有经验的动脉瘤专家可给予每个成员恰当的检查。
一旦发现家族另一成员患有动脉瘤,医生应该认真分析患者所有资料,制定最恰当的治疗方案。建议所有患者都治疗,因为家族相关的动脉瘤即使很小,出血的几率也很高,医生可采取低风险高成功率的方法治疗动脉瘤。
TA的其他文章: