寒冷性脂膜炎

　　寒冷性脂膜是暴露于寒冷后在暴露部位出现的痛性皮下结节。1902年由Hochsinger描述其症状，1963年Solomon命名为该病，开始将其归为物理损伤性皮肤病，1987年第十七届世界皮肤科会议将其归为脂肪肉芽肿性脂膜炎类。国内该病1981年首次出现于《皮肤病综合征》一书。本病好发于婴幼儿和儿童，尤其是末梢循环功能不良者。

　　病因及发病机理尚不十分明了，主要观点有寒冷所致的物理损伤、脂肪饱和度过高和超敏反应。

　　本病冬季发病，受冷后2～3d局部出现境界清楚的坚实的皮下结节和斑块，自觉疼痛，重者可有浅表溃疡。损害于2～3周后自行消退，但新的皮疹仍可出现。好发于大腿、臀部和面颊部。在低温麻醉时也可出现相同皮疹，对称分布于四肢的外侧。有的儿童在吃冰棒后，在接触冰棒的部位出现相同的皮疹称为冰棒脂膜炎。寒冷天气下骑马，于大腿上外侧出现皮下结节斑块称为马背脂膜炎。冷敷面部治疗室上速婴儿常于冰袋接触部位出现皮损，青春期前男性阴囊受冷亦可出现类似损害。有受冷病史，在好发部位出现痛性结节和斑块，冰块诱发试验阳性即可诊断。确诊需做组织病理学检查。应与冻疮、结节性红斑相鉴别。

　　轻症患者不需服药，重者可口服末梢血管扩张剂，如烟酸肌醇酯200mg，3次/d，7～10d皮疹即可消退；烟酸50～100mg，3次/d，口服；或以80～100mg加入5～10%葡萄糖注射液100～200ml中静脉滴入。也可丹参片口服或肌注、静滴丹参注射液；口服大剂量维生素E，每天600mg，也有一定疗效。还可试服桂枝麻黄各半汤。外用药可选用肝素冻疮软膏、复方当归软膏、樟脑酒精、辣椒酊等，以促进皮损部位的血液循环。皮损破溃者按一般溃疡处理，可选用抗生素溶液外敷，如3%硼酸溶液、0.1%新霉素溶液，1：8000高锰酸钾溶液或各类抗生素软膏如红霉素软膏等。理疗可采用透热、微波、紫外线或激光等治疗。

　　由于皮疹可自行消退，因此预防是关键，应加强保暖，避免长期暴露于寒冷的环境中，对婴幼儿外出时尤应注意面部保暖，吃冰棒时应避免与面颊部皮肤接触。