黑变病

本病是一组以暴露部位弥漫性色素沉着为主要表现的皮肤病。由于病因不同，故有不同命名。

【临床表现】

常见的黑变病有以下3种类型（表2.20.1）。

表2.20.1  常见3种黑变病

病名阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇	瑞尔黑变病	焦油黑变病	Civatte皮肤异色病
病因	可能是一种光敏性皮炎，多与外搽劣质化妆品或缺乏维生素B族有关。妇女较多见	发生在长期接触煤焦油、沥青及其烟雾者，也可能与神经内分泌功能障碍有关	多见于绝经期妇女，可能与内分泌紊乱及外源性光过敏性皮炎有关
损害	灰紫、紫褐到褐黑色斑，初为网点状，后融合成片，境界不明显，有微细鳞屑，呈粉尘样外观。可有轻度毛细血管扩张和毛囊口角化	淡红、青灰到暗褐色，细网状到斑块，弥漫性分布，边界不清，伴毛囊口扩大和毛囊角化等痤疮样炎性反应	红褐到青铜色，网状色素小斑点杂有表浅萎缩性淡白点和显著的毛细血管扩张
分布	面颈部，以前额、颞颧、耳后部明显	面颈、上肢等暴露部位，以眶周、颧颞部最明显	面颈、上胸部，以耳后乳突、颈侧等光暴露区显著
症状	偶伴头晕、乏力、纳差、消瘦等轻微全身症状	常伴头晕、乏力、纳差、消瘦等全身症状	偶有瘙痒和灼痛感，无全身症状

 

【诊断及鉴别诊断】

根据暴露部位弥漫性色素沉着的特点，多数比较容易诊断。有时需与黄褐斑及慢性肾上腺皮质功能减退症（爱迪森病）相鉴别，后者呈弥漫性均一性黑褐色斑片，在皮肤黏膜交界及皱襞处更明显，常累及口腔黏膜，有其它肾上腺皮质功能减退表现。

【治疗】

1.避免或纠正与发病有关因素，如不使用劣质化妆品，减少日晒，调整内分泌，如与职业有关则应调动工作等。

2.局部用药可获一定疗效，如5～10%白降汞软膏、3～5%氢醌霜、10%尿素霜、3～5%熊果苷霜、20％壬二酸霜、1％曲酸霜、SOD霜以及3%双氧水等。

3.维生素C口服，严重者可静脉点滴（每次2～3g），每日或隔日1次，连续4周为1疗程。

4.口服复合维生素B，静脉注射硫代硫酸钠或巯乙胺等。

5.可用光子嫩肤术或Q开关激光进行试验性治疗，部分患者可能有效。具体方法参见雀斑治疗。

6.中医中药可服六味地黄丸、人参健脾丸、桂附地黄丸等。