汗疱疹

【病因及发病机理】

又称出汗不良。连续组织切片证明，这种水疱并非汗液潴留性，而与普通皮炎的水疱无异，故可把本病视为掌跖部湿疹样皮肤炎症，尽管原因还不太清楚。可能的致病因素包括多汗、遗传素质、精神紧张、局部感染、食物和药物过敏（微量镍和铬）。阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

【临床表现】

掌跖部反复起小水疱。水疱多少不定，较深在，半球状隆起，内容清亮，很少自行破溃。水疱液吸收后，局部形成领套状或片状脱屑。自觉瘙痒或烧灼感。患者往往同时有程度不同的掌跖多汗。病程较长，夏季复发，冬天常可自愈。好发年龄为20～40岁，很少见于儿童。

在临床上应与本病鉴别的疾病包括水疱型手足癣、汗疱型癣菌疹和剥脱性角质松解症。

【治疗】

1.一般处理  皮损炎症重时，应注意休息。手足用生理盐水、Burow溶液或高锰酸钾溶液浸泡或湿敷（4次/d）。大水疱要挑破。若有继发感染的征象，应外涂抗生素制剂和内用抗生素。虽然大多病例无法查出病因，在治疗上只能采取一些非特异性的对症措施，但对少数诱因明确的，应设法排除。目前有人试图通过饮食排除法和斑贴试验寻找食入性变应原或金属致敏原，但难以成功。

2.内用药

（1）糖皮质激素：适用于急性炎症阶段。泼尼松，30mg/d，连服5～7d。

（2）安定剂：酌情适当服用。安定，2.5mg，3次/d。

（3）凉血消风汤：生地30g、元参9g、生石膏30g、知母9g、防风5g、银花15g、升麻3g、茅根30g、牛蒡子9g、生甘草3g，连服3d，对大部分患者有良效。

3.外用药  以水疱为主时，外涂止汗、止痒剂，如1%酚炉甘石洗剂或3～5%福尔马林溶液。在脱屑期，外涂糖皮质激素霜（如曲安奈德霜）或10%尿素曲安奈德霜。

4.其它疗法  浅层X线或境界线对本病的疗效不肯定，但可以一试。