疥疮

本病主要病原体是人疥螨，属蛛形纲疥目。它寄生在人体皮肤表皮层内，以掘隧道时的机械性损害及其分泌毒汁的刺激而引起的一种慢性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。

【临床表现】

疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指间、指蹼、手腕、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、臀沟及女性乳房下。头面部和掌跖部位不受侵犯，但儿童例外。皮损为针头大小丘疹、丘疱疹、小水疱或脓疱等。在指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道，在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴有夜间剧痒。常因瘙抓而引起表皮剥脱、结痂或继发感染，亦可见湿疹样变或苔藓样改变。部分患者可在阴囊、阴茎皮肤上形成疥疮结节。该结节亦可发生在疥疮治愈后，自觉奇痒难忍。另一种罕见型为挪威疥疮，它具有高度的接触传染性，可在局部地区造成流行。该型常发生于营养不良、有精神障碍或身体虚弱的患者。该型皮疹广泛且具有特殊臭味。阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

【诊断及鉴别诊断】

根据病史、临床特点、好发部位、找到虫体或虫卵，一般诊断不难。但需与体虱病、湿疹、痒疹、药物疹、疱疹样皮炎、瘙痒症、丘疹性荨麻疹相区别。

【治疗】

以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下：涂抹药物之前，最好用热水、肥皂洗澡，涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药并加压磨擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被，并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。

1.常用抗疥疮的外用药物有 ① 5～10%硫磺软膏或霜剂，连用3d。②20%硫磺、3%水杨酸软膏。③10%的γ-六氯环己烷乳剂（又称“疥灵”、“疥得治”）。④25%苯甲醇苄酯乳剂或软膏。⑤优力肤霜剂。⑥5%噻苯达唑霜。⑦2.5%硫化硒洗剂（商品名“希尔生”）。⑧40%硫代硫酸钠溶液和4%盐酸溶液，先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，连用3～4d。⑨10%克罗它米痛（Crotamiton）乳剂或擦剂，每日早晚各涂1次，连用2d。⑩疥疮擦剂（苯甲酸苄酯10g、二二三1g、软肥皂适量，水加至100m1）。

凡上述外用药物治疗后，应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。因疥虫卵在7～10d后才能发育为成虫。愈后无疹仍有痒者，可外涂复方炉甘石洗剂。

2.疥疮结节的治疗   

（1）焦油凝胶（Targel）每晚涂搽，2～3周。

（2）皮损内注射糖皮质激素（曲安奈德  5mg/ml）。

（3）肤疾宁贴膏于结节处外贴，3d换1次。

（4）冷冻治疗。  

3.内用药物  为达到镇静和止痒作用，可根据病情酌情选用羟嗪（安泰乐）、安定、眠尔通、异丙嗪或抗组胺药物内用。继发感染者可选用抗生素。

【预防】

    要“三早”：早发现、早诊断、早治疗。“三勤”：勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。对患者的衣物、用具要煮沸消毒或日光曝晒；凡接触者皆应进行医学监督。