微波加干扰素联合治疗尖锐湿疣130例临床分析

微波加干扰素联合治疗尖锐湿疣130例临床分析

                  王宝崇，王建华，荆慧琴，苏玩琴，白云

山西省阳泉市第一人民医院皮肤科;山西 045000

 摘要］ 目的： 探讨黏膜部位尖锐湿疣的理想治疗方法。方法： 从2000年1月起， 我科对生殖器黏膜部位的尖锐湿疣患者，采用微波物理治疗与干扰素基底注射联合治疗。结果：130例生殖器黏膜部位的锐湿疣患者微波和干扰素联合治疗治愈率达94.6%。结论： 微波辅以干扰素联合治疗能有效提高尖锐湿疣的治疗效果，减少黏膜部位出血，且具有其它显著的优点。 阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

［ 关键词］ 微波治疗； 干扰素； 尖锐湿疣

尖锐湿疣 (Condyloma Acuminatum AC)亦称性病疣 (Venereal Warts) 是由人乳头瘤病毒所致的STD之一，常发生在肛门及外生殖器部位，主要通过性行为传染。尖锐湿疣是全球范围内最常见的STD之一，国外发病率占性病的第2位，尖锐湿疣发病率仍有上升趋势,且HPV感染与宫颈癌的关系越来越受到重视,我院于2000年1月起用微波辅以干扰素联合治疗尖锐湿疣130例，效果明显,现将治疗体会介绍如下：

1、 资料与方法

1、1、一般资料 男性77例、女性53例，男女比例为1.45：1；年龄18～47岁， 平均年龄 30.2岁，130例中女性合并妊娠14例，阴道口25 例，单纯宫颈病灶14例；男性尿道口22例，龟头27例，冠状沟30例。

1、2、 诊断标准 根据病史、典型临床表现（男性以尿道炎为主，女性以宫颈炎为主）和醋酸白试验或组织病理检查等确诊^[1]。

1、3 、方法

1、3、1、 麻醉方法 局部浸润麻醉 ，阴茎背侧神经阻滞麻醉。

1、3、2、体位 膀胱截石位

1、3、3、 手术方法 ①女性患者若合并其它阴道炎，先行阴道冲洗，局部用药3天后再施手术；选择月经干净3～7天为最佳手术时 期； ②用ZW-1001F型微波治疗机，选择输出功率25～ 35W，辐射头的选择根据病变大小范围决定，辐射头与病灶接触时间一般定为1?3秒（具体操 作根据病灶范围的大小及基底深浅而定，同时病灶基底部给予重组干扰素а-2干扰素局部注射）术后严禁性生活两个月，其配偶有尖锐湿疣者的同时治疗，术后一、二、三月连续随诊3次。

2、 结果

采用微波加重组干扰素а-2b方法治疗生殖器黏膜部位的尖锐湿疣，130例中有123例于一次治疗后完全治愈，3次复诊随访，均无新病灶复发；7例在术后1-3次复诊时不同次数出现新的赘生物损害。治愈率达94.6％，

3 、讨论

人是人乳头瘤病毒（HPV）的唯一宿主。目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种亚型，引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6，-11，-16，-18等型。HPV主要感染上皮组织，近来大量文献及基础临床研究已充分肯定HPV在肛门生殖器癌发生的致病作用，如HPV-16，-18，-45，-56型为最常见的致宫颈癌高危型^〔2〕。尖锐湿疣多好发于青年患者，其危害性较大，且主要通过性接触传播，治疗后易复发，故探讨其有效的治疗方案，具有很大意义，微波治疗仪的工作原理是通过辐射器将微波能量集中照射到患处，人体组织吸收微波能量，改善局部营养，提高组织再生能力。其创伤小、痛苦轻、并发症少、利于恢复、体表不留伤痕等特点，符合微创原则，同时使用操作方便，安全，值得推广。辅以干扰素病灶基底注射，预防复发。重组干扰素а-2b是一种基因重组干扰素，具有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，通过诱生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制，增强NK细胞的活性及免疫调节作用，达到治疗亚临床感染及隐性感染的目的^[3]。免疫调节作用有增强缩主对HPV感染的防御反应。这样在去除病灶的基础上加用干扰素，达到理想的治疗效果，值得推广。综上所述，微波和干扰素联合治疗尖锐湿疣，可弥补单纯用药物疗法或物理疗法的不足，尤其是生殖器黏膜部位在激光治疗时易出血的问题得到了解决。综合了药物疗法和物理疗法的优点，即去除病灶的基础上给干扰素免疫抑制，预防复发，有效提高了尖锐湿疣的治愈率，适宜于所有尖锐湿疣的患者，值得应用和推广。

参考文献

1、2 杨国亮皮肤病学.上海科学技术文献出版社，2005.373-375.

3胡旭忠，王敏等. 重组干扰素а-2b局部注射治疗尖锐湿疣复发的临床观察.临床皮肤科杂志，2003，32（8）：462.

 [作者间介]王宝崇，52岁，男，山西省阳泉市第一人民医院皮肤科，1976.9毕业于晋中卫校，主任医师，主要从事皮肤性病工作。