龟头炎

龟头炎指龟头黏膜的炎症。因常与包皮炎同时存在，故统称龟头包皮炎。

【病因及发病机理】

可由多种因素引起，如局部的各种物理因素刺激（创伤、磨擦、避孕用具、清洁剂等）、包皮过长、包皮垢刺激、各种感染（细菌、真菌、阿米巴原虫、滴虫等）以及药物过敏等。阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

【临床表现】

1.急性浅表性龟头炎  表现为水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，感染后可有脓性分泌物或浅溃疡。

2.环状溃烂性龟头炎  可能为Rieter病的黏膜症状，表现为红斑，呈环状或多环状，以后可形成浅溃疡。

3.念珠菌性龟头炎  由念珠菌感染所引起，表现为红斑，表面光滑，周边有少许脱屑，周围散在小丘疱疹或小脓疱，急性期可糜烂、渗液。

4.浆细胞性龟头炎  为单个或多个经久不退的斑块，一般不形成溃疡，有时与龟头部增殖性红斑相似。病理改变以大量浆细胞浸润为主要特征。

5.阿米巴性龟头炎  由阿米巴原虫引起，临床上浸润、糜烂、溃疡和坏死较明显。

6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎  皮疹浸润肥厚，局部角化过度有云母状痂皮，呈银白色。

7.滴虫性龟头炎  为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。

【诊断及鉴别诊断】

主要依据临床表现，结合病理检查和实验室检查，如念珠菌感染引起者，病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌；阿米巴原虫引进者，取分泌物作涂片检查，可找到阿米巴原虫；浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。本病应与药物引起的固定性药疹鉴别。

【治疗】

1.寻找病因，对症处理。保持局部的清洁，避免各种刺激，包皮过长者应作环切术。

2.局部治疗  糜烂渗出者或有脓性分泌物者选用0.1%雷夫奴尔溶液或1:8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。

3.病因治疗  病因明确者应予特效药物治疗。如念珠菌龟头炎可使用每克含5～10万IU的制霉素菌霜、1%克霉唑霜或每毫升含 0.5～1.0mg的克念菌素溶液局部外用。滴虫性龟头炎应用甲硝唑。阿米巴性龟头炎过去多用依米丁（Emetin），每次60mg或1mg/kg，深部肌肉注射，1次/d，连用9d，由于毒性较大，现在少用。目前使用甲硝唑。

　　如配偶同时患有念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎者，必须同时治疗。感染发热或伴有腹股沟淋巴结肿大者，全身应用抗生素。