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- 作者:王宝崇|发布时间:2010-04-27|浏览量:868次
【病因及发病机理】
目前认为本病与昆虫叮咬有关,可引起本病的昆虫种类甚多,包括臭虫、跳蚤、蚊、虱、螨、恙虫等。支持虫咬的依据有:①本病流行季节为昆虫活跃的季节,②皮疹部位为昆虫容易接触、停留和叮咬的部位,③皮疹为风团反应,风团中心有一水疱或丘疱疹,可能为昆虫叮咬之处,④已经证实昆虫叮咬确能引起丘疹样荨麻疹。另有人认为本病为变态反应性疾病,属Ⅳ型过敏反应,昆虫叮咬是引起过敏反应的可能原因之一,不能排除存在着昆虫以外其它致病因素,如消化道功能障碍、食物或药物过敏、内分泌失调等。阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇
【临床表现】
本病好发于学龄儿童,幼儿、成人和老年亦可患病。起病常很突然,为风团样损害,黄豆到蚕豆大小,浸润显著。皮疹持续存在3~7d,风团中央常有丘疹、水疱或丘疱疹。小儿下肢发生水疱的机会较多,甚至可以成大疱,疱壁紧张。皮疹数量一般较多,分布对称。主要部位在腰部、背部、下肢,其它部位亦可发生。伴奇痒,抓破后成糜烂面,并继发感染,有时可演变成脓疱疮。皮疹消退后常留有梭形色素沉着斑。有时因经久不愈、长期搔抓而成结节性痒疹。剧痒可影响睡眠,感染可引起淋巴结炎、淋巴管炎和丹毒。
【诊断及鉴别诊断】
特征性皮疹为黄豆到蚕豆大的风团,中心有丘疹和水疱,下肢可形成大疱。1周左右即可消退,留有梭形色素沉着,易反复发作,诊断一般不难。
本病与荨麻疹的区别在于后者为单纯性风团,彼伏此起或忽起忽消,大小不等,形态不一。
【治疗】
1.全身治疗
(1)口服抗组胺药物,根据患者的年龄及职业选择不同药物应用。可选用赛庚啶,每次2mg,3次/d,苯海拉明,每次25mg,3次/d;扑尔敏,每次4mg,3次/d;安他乐,每次25mg,3次/d。阿伐斯汀,8 mg,3次/d;西替利嗪,10mg,1次/d;咪唑斯丁10mg,1次/d;氯雷他定10mg,1次/d;依巴斯汀,10 mg,1次/d;地氯雷他定,5mg,1次/d等。
(2)5%溴化钙注射液10ml、10%葡萄糖酸钙注射液10ml或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射,1次/d。
(3)皮疹广泛严重者,可根据病情短期口服适量糖皮质激素。
(4)合并感染者,可应用青霉素、红霉素、头孢菌素类、复方新诺明等。
2.局部治疗
(1)0.5~1%薄荷炉甘石洗剂或酚炉甘石洗剂,外涂患处。
(2)各种糖皮质激素霜外涂,0.05%地塞米松加入50%二甲基亚砜溶液中,局部外涂,2次/d。
(3)水疱糜烂、渗液明显者,可用0.1%雷夫奴尔溶液或1:8000过锰酸钾溶液湿敷。渗液停止后,改用其它外用药。
3.中医治疗
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