黄褐斑的病因与治疗

黄褐斑的病因与治疗

黄褐斑，亦称肝斑、蝴碟斑，是一种常见的色素沉着性疾病。黄褐斑多与内分泌，特别是性激素失调有关，最常见于生殖活动期的妇女。黄竭斑形成的原因很多，当人体肝脏或肾脏功能不佳而又过多接受紫外线照谢时，面部极易生出黄褐斑。黄褐斑还与遗传造成的黄褐斑体质有关。盆腔炎会引起黄褐斑。另外，精神因素、慢性消耗性疾病、妇女妊娠期和某些劣质化妆品刺激都易发生本病。对于女性皮肤来说，桑拿浴也是一种不小的损害。大量热气蒸腾会使皮肤在短时间内迅速脱水，容易变得干燥和粗糙，使得女性皮肤出现黄褐斑。近年来对黄褐斑病因及其在内分泌紊乱、皮肤微生态失调和自由基损伤方面的机理研究较多。 阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

一、形成斑的因素主要有：

（一）、外因：
1、紫外线损害
2、大气污染，皮肤老化
3、使用劣质化妆品
4、青春期的遗留痕迹

（二）、内因：
1、荷尔蒙失调
2、精神压力大或紧张
3、肝肾机能弱
4、贫血
5、某些内科妇科疾病

（三）、其他：
1、口服避孕药
2、药物或植物的光毒反应（如：抗生素中的青霉素、四环素等）
3、酒精中毒

按其中已有资料统计的诱因排列如下：
神经精神因素(紧张、焦虑、抑郁、失眠等) 30.72%
月经不调 22.29%
妊娠 19％
便秘和胃肠道功能紊乱 15.06%
日晒 10.24％
乳腺小叶增生 6.63%
活性氧自由基 2％

认为上述诱因可直接导致机体的内分泌功能异常，体内氧化及抗氧化平衡失调，从而引起人体酪氨酸－酪氨酸酶系列生化反应加剧，色素形成增多。其内分泌功能异常主要表现在血清雌二醇、促卵泡素、促黄体素水平显著增高，雄激素水平显著降低，而孕激素、泌乳素水平无改变。少数人有甲状腺素的改变，甲状腺素是氧化过程刺激剂，可促进酪氨酸和黑素的氧化过程，当甲状腺素增高时可加重皮肤色素沉着。

关于黄褐斑的治疗，目前国内外尚无特效治疗方案，主要强调综合治疗。治疗中以自身神经精神调节，体育锻炼为主，同时配合中药治疗、面部外用一些霜、膏类药物，按摩、针灸也是可行的辅助治疗方法。

中药治疗中，比较成熟的处方有：复方活血化瘀汤、清肝丸、逍遥散（丸）、六味地黄丸、杞菊地黄丸、桃红四物汤加减等。

西医治疗中，比较成熟的处方有：⑴口服药物：维生素Ｅ胶丸、维生素C、维生素B6、烟酞胺、谷胱苷肽；⑵静脉滴注：还原谷胱甘肽 +维生素C +维生素B6+肌苷
外用药物可选用：0.025%复方维甲酸霜(商品名雪夫)、复方氢维霜(维甲酸0 .5 g，氢醌30 g，维生素E30 g，氢化可的松5 g，冷霜加至10 0 0 g)、0 .1%迪维霜、硅油霜、氢化可的松膏、ＳＯＤ复合酶乳膏。

中药方有：
1、白芷外擦剂：白芷25g，白附子20g，僵蚕15g，密陀僧6g，研末，用等量凡士林或雪花膏调匀，早晚外擦患处。

2、桃红四物汤为基本方：当归15g，川芎12g，白芍15g，熟地9g，桃仁12g，红花12g，坤草30g，炒槐米15g，白芷9g。加减，肝郁者加郁金；气血虚弱者加黄芪、阿胶；肾虚者加女贞子；血热者加丹皮。

3、逍遥散基本方：当归、白芍、白术各１５ｇ，茯苓、柴胡、甘草各１０ｇ，薄荷（后下）６ｇ，煨姜３片。