结节性红斑

是一种累及真皮深部和皮下组织的血管和脂膜的结节性、炎症性皮肤病，可以单独发生，也可以是全身性疾病的皮肤表现。

【病因及发病机理】

本病的致病原因较为复杂，归纳起来有如下几种：①感染：发病前部分患者有上呼吸道感染史，患者血清中抗链“O”值增高，链球菌抗原皮试阳性，认为与链球菌感染有关；此外还有人认为结核杆菌、真菌的感染也是重要诱因；②药物：磺胺、溴剂、碘剂、避孕药；③全身性疾病：结节病、溃疡性结肠炎、白塞病、红斑狼疮、麻风等；④恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤等。发病机理可能是一种迟发型变态反应，也可能是一种免疫复合物型变态反应。阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

【临床表现】

多见于青、中年女性，发病前常有发热、肌痛、关节痛、全身不适等前驱症状。皮损好发于双胫前，为红色疼痛性皮下结节，结节大小不一，深浅不等，数目不定，自觉疼痛、压痛，皮损表面皮肤紧张、肿胀，但不发生溃疡，愈后不留疤痕。除胫前外，也可发生于小腿外侧、大腿、甚至上肢和面、颈部。皮损经数周后可自愈，遗留色素沉着，但可反复发作。

【病理变化】

真皮血管周围慢性炎细胞浸润，间隔性脂膜炎，即脂肪间隔增厚，有淋巴细胞、组织细胞及巨细胞浸润，有时可见组织细胞围绕脂肪小滴形成的裂隙呈栅栏状或放射状排列，称为Miescher放射状肉芽肿。

【诊断及鉴别诊断】

发生于双胫前的红色疼痛性皮下结节，不会破溃，可自愈。病理表现为间隔性脂膜炎，诊断不难。需与硬红斑、结节性血管炎、结节性多动脉炎、结节性发热性非化脓性脂膜炎等鉴别。

【治疗】

1.一般治疗：积极寻找病因并予处理，注意休息，减少活动，抬高下肢。

2.抗生素：有明确感染灶者，可用青霉素、磺胺或抗结核治疗。

3.非甾体类抗炎药：阿斯匹林、消炎痛、芬必得等，能缓解全身及皮损的症状。

4.碘化钾：10%碘化钾10ml口服，3次/d，多数患者效果明显。

5.糖皮质激素：不推荐作为常规治疗，但对其它方法治疗无效者及严重患者可小剂量使用。皮损数量少时，可用曲安奈德做局部注射。

6.理疗：音频、磁疗对某些病人有效。

7．中医中药：主证型有湿热蕴结型和气滞血瘀型，故治疗以健脾益气、活血化瘀、清热凉血、祛斑散结为主。可用当归、赤勺、丹皮、丹参、苍术、黄柏、鸡血藤、牛膝、生干草等加减。可选用桃红四物汤、二陈汤、血府逐瘀汤等。中成药有雷公藤多甙片、昆明山海棠、复方丹参注射液等。