化脓性汗腺炎

【病因及发病机理】

本病是顶泌汗腺慢性化脓性炎症，致病菌为金黄色葡萄球菌。可能是首先角质物阻塞汗腺孔，腺体破裂，继发细菌感染，向周围腺体扩散，最终导致毛囊、皮脂腺及皮下组织的全面感染。多见于中青年女性，可能于女性顶泌汗腺较发达有关。阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

【临床表现】

皮疹多出现于腋窝、外生殖器、臀部及肛周等处。表现为腋窝及会阴部发生深在的结节，继而化脓，数周或数月后破溃流脓，结节可彼此融合成大的斑块，相间有窦道相通，有自觉痛和压痛，可有轻微全身症状，慢性病程，愈后遗留疤痕。

【病理变化】

早期为毛囊周围炎，并可见密集成团的球菌，以后以毛囊和汗腺为中心的脓肿破裂，形成脓肿肉芽和疤痕。

【诊断及鉴别诊断】

根据硬性结节、潜行性溃疡、贯通性瘘道及好发部位等特点不难诊断，需与皮肤结核、疖病、淋巴结炎、性病性淋巴肉芽肿等相鉴别。

【治疗】

1．全身疗法

（1）抗生素的应用可参照药敏试验有针对性地选用药。

（2）急性炎症期在使用抗菌素的同时可短期口服糖皮质激素。

（3）难愈及复发的患者可注射菌苗以增强免疫力。

2．局部治疗

（1）局部应保持清洁卫生，可用0.1%雷夫奴尔溶液、0.5%新霉素溶液或马齿苋煎剂等，清洗患处，2～3次/d。

（2）早期损害可用热敷或用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏涂搽，以促进炎症吸收，减轻症状。对已成熟的脓肿，应切开排脓。

（3）曲安奈德混悬液+庆大霉素局部注射可较局部外用药物取得更好的效果。

3．外科治疗  对慢性化脓性汗腺炎保守治疗效果较差，易复发，故主张早期采用外科治疗，对病变处进行广泛的病变切除、植皮，再给予抗菌治疗，争取一期愈合，可取得很好的效果。