癌症患者八成想知患病真相

大洋新闻 时间: 2010-04-17 来源: 广州日报 作者: 黎蘅 　

　家人的爱能激起病人的求生动力。　●患上癌后能以积极态度接受治疗并调整生活方式的人，癌细胞就会变得胆怯而退缩 　　●过分照顾病人或把病人当成“弱者”会削弱斗志 　　文/记者黎蘅 通讯员容毓 　　医学指导/广州医学院附属肿瘤医院肿瘤外科主任赵健 　　第16届全国肿瘤防治宣传周 　　专题报道 　　亲人被诊断出癌症，是告诉他真相，还是用善意的谎言对他隐瞒？很多肿瘤患者的家属常常为此两难。“家属向病人隐瞒真相的出发点主要是担心他们承受不了打击。”广州医学院附属肿瘤医院的赵健主任指出，但这种情况不能一概而论。“因为在残酷的真相面前，很多人的斗志反而会被激起，顽强地与癌症斗争，甚至创造出抗癌的‘奇迹’。这样的案例，临床中并不鲜见。” 　　本周正值第16届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为“关爱生命，科学防癌，让生活更美好”。“关爱癌症患者，不能不提对他们心理问题的关注。”赵健说，但目前癌症患者的心理治疗却常常被忽视，其中“对患者隐瞒真相”正是对患者心理的一种错判。 　　案例： 　　为女儿 晚期癌症妈妈活了10年 　　今年32岁的周女士被诊断出肺癌的时候已经是中晚期了，“肿瘤已经很大，而且出现了转移和扩散，按道理最多只能活半年左右。”然而当时，周女士的女儿还不到1岁。 　　“她是一位很坚强的女性。”赵健是周女士当年的主治医生，对她的处境非常同情。他说：“周女士刚开始的时候很消极，觉得病情都已经这么糟糕了，不如放弃算了。”可后来，医生的一句话扭转了她的看法：“你想想女儿，她还这么小，没有了妈妈怎么办？” 　　医生的话让周女士找到了与癌魔斗争的理由，“为了女儿”成了她活下去的动力。 　　“打那以后，她对治疗非常配合。放疗、化疗、手术……按照医生制订的治疗方案和肿瘤展开了一场又一场的战斗。”赵健说：“我们明显地感觉到，她的求生欲念非常强大，什么疗法都愿意尝试，依从性非常好，什么苦都能熬。”在治疗了一段时间后，周女士的肿瘤基本受到了控制。当时，听说有一种专门治疗肺癌的靶向药物准备在香港上市，正在征集参与临床试验的患者。周女士想方设法成为了首批试药的志愿者。而幸运的是，这种药对她非常有效。 　　结果，这位按照常规最多只能活半年的病人足足活了10年。在她离世的时候，本来还嗷嗷待哺的孩子已经读小学二年级了。 　　斗志顽强的乳癌病人 　　八成能活过10年 　　“周女士的例子告诉我们心理在癌症治疗中的作用实在不容忽视。”赵健说。患肿瘤的人，如果不能保持随时与病魔战斗的乐观心态，就会加速他们崩溃的速度。 研究显示，那些患上癌后能以积极态度接受治疗并调整生活方式的人，癌细胞就会变得胆怯而退缩。而相反，即使最好的药物，对于那些情绪颓丧、丧失信心的病人，也起不了多大作用。 　　据了解，伦敦金格斯大学曾经作过一项以乳癌患者为观察对象的研究。报告说，以乳癌患者的存活率统计，斗志强的能活过10年的高达80%；冷静接受乳癌的病人，10年存活率是33%；自始至终抱绝望态度的病人则只有20%能活过10年。 　　赵健强调，肿瘤病人与他们的家属，都应重视心理因素对癌症的影响，从而调动精神上的各种能动性与积极性，与病魔斗争。 　　心理治疗 　　患者需要的不仅是安慰 　　赵健指出，按照他们从临床的经验，对于青壮年的肿瘤患者，一些适度的“压力”有时会变成他们的动力。而所谓“压力”,其实是让他们觉得自己是被家人所“需要”的，或者让他们觉得家人“不能没有了我”，从而激发他们求生的欲望，产生活下去的力量。 　　对此，有学者曾指出，即使一个人患了癌症，如能充分发挥自我潜能，就是在接受治疗阶段也可以是健康的。所以，应充分调动病人的积极性，不应使病人过分依赖医护人员和家属。 　　而有的家属对患者千依百顺，在他得病后就把他们当成了“弱者”和需要特殊照顾的对象，整天想着法子安慰他，什么事情都替他做。“这些做法不是不可以，家属的心情也能理解，但这些安慰和照顾要把握好分寸，过头了反而会让病人觉得自己是家人的一种‘负担’，削弱他们的斗志。” 　　八成患者愿意知道患病真相 　　此外，有些家属刻意对患者隐瞒病情，出于的也是一种“过度保护”的心态。长期以来，对是否如实地告诉病人癌的诊断，一直存在着不同的看法。研究表明，80%以上的病人愿意知道自己的诊断。 　　因此，癌症一经确诊，应由医生连同病情和治疗方案一并告诉病人。在讨论病情时， 患者、配偶和有关家属都应到场。“关于这一点我们觉得非常重要，如果告诉患者是一种诊断结果，而告诉其配偶及亲属又是另外一种诊断结果，这样迟早会导致患者对医生的治疗方法、用药以及家属的言行产生极度的不信任感 ，一切焦虑、混乱和误解就会发生，必然会影响治疗效果。”赵健说。 　　应对措施： 　　那么，肿瘤患者需要的到底是怎样的心理支持呢？赵健向记者介绍了一些比较简单易行的办法： 　　一、纠正癌症 =死亡的错误观念：正是这种观念造成了病人的情绪反应。 　　在医学发展的今天，不少肿瘤都是可以治愈的，还有更多的可以带病生存，从内心接受这样的一个看法可以减轻肿瘤带给病人的严重的消极的情绪反应。 　　二、正面面对癌症：承认癌症，接受医生的建议去专科医院接受规范的治疗，不要错过治疗时间，以期取得好的治疗效果。 　　三、做好长期和肿瘤作斗争的思想准备：肿瘤的治疗不是切除了就没有了这么简单，它的病程常常是缓慢的、迁延的，所以要做好长期与肿瘤共同生存的准备。 　　四、注意治疗过程中的毒、副作用：如恶心、呕吐、脱发等，常常造成病人的痛苦体验，而颜面、乳腺等特殊部位的肿瘤由于影响外貌、性特征等，可引发特别的心理问题。 　　五、参加抗癌俱乐部：会员互相给予情绪和心理支持。他们还与患者进行“话疗”，现身说法地告诉其他患者，即使得了肿瘤，我们一样可以决定我们的生活方式和生活质量。 　　分析： 　　癌症患者心理常常经历四个期 　　据介绍，癌症病人从得知自己的病情开始，其心理状况一般会经历四个期： 　　1．休克-恐惧期：多见于突然得知自己患癌消息病人，此时病人反应剧烈，表现为惊恐、心慌、眩晕、晕厥，甚至出现木僵状态；逐渐意识到自己患癌消息的病人，最常见的心理反应是恐惧。 　　2．否认-怀疑期：当病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来，常借助与否认机制来应对由癌症诊断所带来的紧张与痛苦。为此，开始怀疑医生诊断是否正确。病人到处求医，希望能找到一位否定癌症诊断的医生，希望奇迹出现。 　　3．愤怒-沮丧期：当患者感到癌症诊断已经无法改变时，情绪会变得激动、心烦，愤怒的情绪有时会引起攻击行为。同时悲哀和沮丧的情绪油然而生，感到绝望，常想到死亡即将到来，甚至有轻生的念头和自杀行为。 　　4．接受-适应期：不管患者是否愿意，接受和适应癌症事实是最终的选择，但大多数患者难以恢复到病前的心境，甚至会进入慢性的抑郁和痛苦之中。当患者进入治疗后，情绪随着患者的变化而波动，手术所带来的痛苦和放化疗的不良反应常常使患者陷入“趋-避”的冲突之中，某些患者会感到绝望，少数患者会出现精神病性症状，如幻觉、妄想等，甚至是人格的变化。 　　此外，癌症患者的心理反应还存在着性别差异和文化程度上的差异。一般情况下，女性患者的心理反应是比较积极稳定的，这也许与女性隐忍矜持的文化熏陶有关。 　　通常，文化程度高的患者在接受患病的现实之后，会主动寻找关于癌的书籍和杂志，努力去了解自己患病的原因、治疗的方法和效果、治疗过程中会出现的不良反应、预后如何等。而文化程度较低的患者则把自己的病完全交给医生，认为这都是医生的事，与自己无关，所以当病情恶化时，就埋怨医生、责怪医院。于是开始盲目相信并寻找民间偏方，生活在与命运挣扎的过程中。 　　哪些癌症患者能活得更长？ 　　研究显示，具有以下一些心理行为特点的癌症病人，平均生存期明显延长：①能始终抱有希望和信心；②能及时表达或发泄自己的负性情感；③能积极开展有意义的和有快乐感的活动；④能与周围人保持密切联系。相反，消极的心理行为反应则加速癌症的恶化过程。广州医学院附属肿瘤医院胸外科薛兴阳