癌症治疗后随访内容及意义

1.什么是随访？为何它是非常重要的？

随访，意味着需要进行规律的医学检查，检查内容包括病史回顾和体检；检查方法有影像学方法（显示内部器官的健康状况），?镜检查（直接观察，了解病情），抽血化验，和其他实验室检查，如骨髓涂片。广州医学院附属肿瘤医院胸外科薛兴阳

它为什么重要呢？原因在于它能够帮助识别健康状况的改变；随访的目的就在于检查有无复发（原发肿瘤部位重新出现肿瘤）或转移（癌症播散到其他部位）；对预防或早期发现其他类型的肿瘤，解决肿瘤本身或肿瘤治疗引起的持续性问题，评价躯体和心理影响（这种影响可能在治疗结束后或疾病诊断时开始，并持续数月到数年）。总之，所有的癌症幸存者或癌症患者都应当接受随访。

2.在随访时，与医生的会谈中，患者应该告诉医生什么信息？

在每一次随访时，患者应该告诉医生这样一些信息：

    患者认为可能是肿瘤复发或转移征象的任何症状；

    困扰患者的任何疼痛

    影响日常生活或令患者困扰的任何身体上的不适，例如乏力，小便或大便困难，性生活受限，注意力不能集中，记忆受损，睡眠障碍，体重增加或降低等等。

    需要告诉医生，（患者）正在服用的任何药物，维生素或中草药，以及正在接受的任何其他治疗；

    告诉医生，（患者）目前正经历的各种精神心理问题，例如焦虑，或抑郁，悲伤等。

    （患者）家族史中健康状况发生的任何改变，包括新发的癌症患者。

要知道，癌症的复发或转移，并不总是能够在随访时发现。许多时候，患者常常自己在随访的间歇期怀疑复发或发现复发。所以，对患者来讲，及时的发现自己身体健康状况的改变，向医生报告任何可疑的问题，是非常重要的。医生能够对出现的问题作出判断，确定这些问题是否与癌症或癌症的治疗相关，或许它们跟癌症毫无关系。

3.随访的周期是如何安排确定的？

随访的频率或者说每隔多长时间进行一次随访，根据肿瘤的不同类型和接受的治疗，以及患者整体的健康状况（包括因治疗引起的问题）综合决定的。其中，特定肿瘤的生物学行为是非常重要的因素。通常来讲，患者需要在治疗结束后的2-3年内，每隔3-4个月进行一次随访预约。之后，每年进行1-2次的随访。

在随访过程中，医生会建议患者进行一些了解有无复发的检查，或者筛查有无新的其他类型的肿瘤；这些建议是根据患者的肿瘤类型作出的。目前的证据还没有明确的指出在随访中做哪些专门的检查能够改善生存或生活质量。正是因为这个原因，医生帮助患者制定合适的随访计划是非常重要的，因为没有证据，所以，经验在其中的价值是重要的。如果患者看起来身体状况良好，没有任何症状，可能不需要进行任何过分的化验。对患者而言，同医生就随访的治疗计划进行充分的沟通是十分必要的，包括自己的疑问或关心的问题。

在制定随访计划时，患者应当考虑哪位医生将为自己提供随访服务，以及哪位医生能够提供其他的医疗护理服务。应当选择一位患者觉得方便和可信的医生。通常，提供随访服务的医生是为患者提供癌症治疗的医生。对于其他医疗服务的需求，患者应当寻求相关专业的医生提供专业的指导和帮助。

有时候患者也可以选择自己认为值得信赖的医生，而不一定是为自己治疗的医生。有时候，医保也会限制患者能够选择的医生群体。所以，在制定随访计划的时候，患者应当向医保部门咨询，了解自己是否受到限制。

4.有没有医生或诊所，专门提供随访服务呢?

国外医疗体系中，设有专门提供成人或儿童癌症长期生存患者的专业随访的诊所。

5.在癌症治疗将要结束时，患者应当和医生讨论哪些内容？

在治疗结束时，每一位癌症患者都应当要求医生为自己提供治疗总结和随访计划。患者理所当然的能够就以下问题同自己的医生进行商讨。做这样的讨论，有助于患者了解随访护理的必要性和可能需要的检查和费用，做好必要的准备，也能够帮助患者设定合理的期望。

    我（患者）接受了什么样的治疗，使用了那些药物？

    应该每隔多长时间进行随访？

    在随访过程中，我应当或可以选择哪位医生为我提供随访服务？

    我的癌症复发的可能性有多高？或者说，我有多大可能性患上另一种不同类型的癌症？

    如果需要的话，我可能需要在随访时，做哪些检查或化验？

    我需要每隔多长时间做这些检查？

    我应当警惕或注意哪些症状？

    如果我发现任何症状，应当如何向医生寻求帮助？

    我接受的治疗，常见的晚期并发症或长期并发症是什么？

    我的工作或健康状况，会不会因为癌症受到影响？

    我可不可以向一些组织寻求支持或帮助？

许多患者会发现，将这些问题写下来，或者做做笔记，或者将同医生讨论的过程录下来，是非常有帮助的，尤其是，出院之后。

6.治疗结束后，患者应当怎样处理自己的情绪问题？

在癌症的治疗期间或治疗结束后，很容易经历紧张，悲伤，焦虑等情绪问题。许多患者发现，同自己的家人，朋友或者医生，其他患者，牧师，或心理顾问等，谈论自己的感受是非常有帮助的。参加一些组织，能够帮助患者更好的分享他们的感受。一些放松的方法，例如有引导的想象，慢节律呼吸等，能够帮助平息不良的想法和情感。通过参加志愿活动，帮助他人，将会使患者感觉更强壮，更有控制力。如果，患者持续经历情绪上的抑郁，需要向医生寻求帮助，帮转他们找到引起这种改变的原因，并积极的处理。

7.患者应当保留那些医疗信息？

保留癌症治疗的记录是非常重要的。理想的情况是，保留治疗结束后，医生提供的总结和随访计划。因为患者可能总是找同一位医生进行随访，所以，这些信息对另一位医生是有帮助的。下面提到的一些信息，是需要格外引起注意的。

    任何诊断性的检查结果

    肿瘤的特殊类型（病理结果） 肿瘤确诊的日期

    肿瘤治疗的详细经过，包括治疗的医院，治疗的日期（例如，手术的日期和手术方法，用药的名称和剂量，放疗的部位和总量等）

    医生的联系方式，包括提供治疗的医生和提供随访服务或其他医疗需求的医生

    治疗期间和治疗结束后发生的不良反应记录

    接受的支持治疗（例如，疼痛治疗，恶心、呕吐的治疗，情感支持和营养支持等）

    如果患者参加临床试验，还应该记住试验的编号。

8.随访服务中，其他有帮助的服务还包括哪些？

其他有帮助的服务内容，不仅仅在治疗中有帮助，在随访中也有帮助。包括：支持性的团体，夫妻咨询，遗传咨询，生育咨询，家庭护理服务指导，营养咨询，物理治疗，疼痛控制，职业咨询等。一些患者可能还需要财政上的帮助和支持。大多数时候，这些问题都需要寻求专业的帮助，并支付额外的费用。