儿童铅中毒知识；不必谈铅色变驱铅莫乱用药－菅向东医师专访

    发生铅中毒

　　菅医师介绍说，铅是唯一的人体不需要的微量元素，它对人体健康的损害是全方位的，铅损伤的脏器包括：脑、造血系统、肝脏、肾脏、生殖系统、骨骼、心脏等。在我国，过去铅中毒一直是在职业病防治领域进行研究，而儿童铅中毒是近几年才渐被人们重视起来的。现已有专家指出：“当前我国儿童健康的头号威胁是铅中毒。”山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东

　　研究表明，儿童特别是婴幼儿对铅的毒害作用特别敏感，儿童消化道对铅的吸收率较成人约高5倍，而排泄率较成人低；再加上他们的手、口与外物接触频繁的行为特点，易通过消化道摄入铅。因此，儿童是铅中毒的高危人群。工业污染，含铅汽油的废气污染，学习用品和玩具、居民饮水和膳食中的铅等都是铅中毒的污染源。儿童对铅污染的反应一般状况为面色黄白，生长迟缓，体重不增，便秘，腹泻，或便秘??腹泻交替，腹痛，恶心，呕吐，贫血(多为小细胞缺铁性贫血)等。

　　菅医师强调，在没有确切临床诊断铅中毒情况下，切莫盲目滥用驱铅药物，因为此类药物具有一定的副作用。他介绍，驱铅的方法主要有非药物驱铅和药物驱铅两种，非药物驱铅主要是指1?3级血铅水平的儿童，也是目前我国儿童铅中毒的主要干预方法之一。家长可通过改变孩子的饮食结构来驱除体内的铅，因为铅在体内的吸收途径可与钙、铁、锌发生竞争，所以儿童膳食中含钙、铁、锌丰富，就可以减少铅的吸收。特别是牛奶，它可以使机体对铅的吸收量大大减少。另外，维生素C与铅结合成难溶于水而无毒的盐类，可随粪便排出体外。所以，多吃含维生素C丰富的蔬菜、水果也有助于体内铅的排出。含钙丰富的食物有：乳制品、豆制品、动物骨骼等。含铁丰富的食物有：海带、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。含锌丰富的食物有：肉类、海产品(特别是贝类)等。含维生素C丰富的食物有：油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、枣、广柑等。此外，儿童应定时进食，少吃过分油腻的食品，因空腹时，油腻食物可促进肠道对铅的吸收。

　　药物驱铅是指3级血铅水平以上的儿童，它应在专业医师指导下进行。应用依地酸钙钠治疗时少数人可出现头晕、乏力、关节酸痛、恶心、食欲减退等症状，停药后可恢复：大量或长期持续使用可引起肾小管病变。个别人注射后数小时内可出现发冷、发热、恶心、呕吐、头痛、肌肉疼痛或打喷嚏等过敏反应。使用络合剂治疗期间可将其它人体必需微量元素一并驱出，应注意补充，特别是锌。依地酸钙钠治疗时应注意密切观察尿量，特别是儿童，尿少不利于依地酸钙钠?铅络合物的排出，反而加重其脏器损害。

　　铅中毒要以预防为主

　　根据5月10日出版的《新英格兰医学期刊》一份报告，一项最大的医学临床试验结果表明：儿童在中度铅中毒后，即使立即接受药物治疗将铅从体内排出，他们仍将承受持续的脑损伤痛苦。专家们说，这一研究结果表明要防止铅中毒造成的永久性脑损伤，首要的是预防铅中毒的发生。

　　在生活中，怎样对铅中毒进行预防呢？

　　首先应该了解各种铅污染源，进而采取相应的积极措施。要减少儿童在马路上的时间，特别是汽车流量高时；铅尘环境中工作的家长，包括直接从事铅作业人员及与马路打交道的人员，如交通警察、马路清洁工等，因为手上、衣服上的灰尘都含有较高浓度的铅，所以，下班前把手洗干净，脱去工作服，避免把铅尘带回家；住房装修应尽可能用无铅涂料，特别是儿童的卧室。

　　其次要培养良好的卫生习惯，特别要教导儿童养成不吸吮手指、不将异物放入口中和吃东西前洗手的习惯；

　　另外，少食或少饮用罐头食品或饮料，少吃松花蛋，爆米花等可能含铅较多的食物；多吃乳制品、豆制品、海产品等，这些食物中含有较多的钙、铁、锌，有助于减少对铅的吸收；要及时发现可疑的临床症状，及时治疗，将其危害降低到最低程度。对于多动症和抽动症患儿更需尽早诊治，以免由于心理障碍的加重而给治疗带来困难。

　　在结束采访的时候，菅向东医师表示，积极防治儿童铅中毒，不仅仅是中毒科、儿科、儿童保健部门的工作重点，全社会都应重视。只有这样铅中毒问题才有可能得到解决。