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- 马钱子中毒一例报告
- 作者:菅向东|发布时间:2010-02-16|浏览量:1182次
职业医学 1996 年第23 卷第5 期?39?
马钱子中毒一例报告
陈宝和 菅向东
病例 患者, 男, 32岁, 农民, 因四肢不自主肌肉抽动2个月于1995年5月2日入我院。患者于1年前发现颈部淋巴结肿大, 3个月前开始用民间偏方治疗, 具体方法是马钱子0.4g, 水煎服, 一日1次。治疗1个月后病情未见好转, 自行将马钱子量增至0.8g, 水煎服, 一日1次。加倍服用3天后出现双下肢肌肉抽动, 尤以双大腿及臀部较剧, 伴疼痛, 即停用马钱子。1个半月前双上肢及胸壁肌肉也开始不自主抽动, 发作频繁, 至当地医院就诊, 拟诊为“运动神经元疾病”, 行EEG 检查未见异常, EMG 示“前角细胞病变”, 脑脊液检查未见异常。治疗半月, 效果欠佳, 转入我院神经科。入院查体:T36.8℃, P72次/分, R20次/分, BP18/10kPa, 一般情况可, 神志清, 自主体位, 查体合作。双侧瞳孔等大等圆, 对光反射存在。颈软, 左胸锁乳突肌后可触及2个花山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东
生米大小的淋巴结, 质韧, 与周围组织无粘连。心肺(- ) , 腹软, 肝脾(- ) , 颅神经检查无阳性体征。双下肢可见肌阵挛, 小腿明显, 刺激后加剧。双二头肌反射左(+++) , 右(++) ; 三头肌反射左(+++)、右(++) ; 肱桡反射左(+ )、右(+ ) , 病理反射( - )。无肌萎缩。血常规:Hb150g/L ,WBC6.5×109/L , RBC4.47×1012/L , 肝功正常, BUN4.7mmol/L , Cr64μmol/L , 风湿系列(- )。EKG 示左室心肌劳累, 胸片正常, 肌电图示神经源性损害, 脑电图正常。入院诊断: 马钱子中毒性神经损害。入院后给予安定, 芬布芬, VitB1, VitB12及康络素等治疗28天, 症状消失, 复查肌电图恢复正常, 住院30天痊愈出院。
讨论 中药马钱子的有效成份为马钱子碱, 又名士的宁, 临床上马钱子中毒较为少见, 多系误服或用药不当所致。其中毒症状主要为感觉过敏、烦躁不安, 震颤及肌肉抽动, 严重者可出现强直性脊髓性惊厥, 反复发作可引起窒息、昏迷、循环衰竭而死亡。治疗方面可给予镇静、抗惊厥、输液及对症处理, 同时给予神经细胞营养药物治疗。
(1995年11月29日收稿)
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