职业性慢性苯中毒患者临床分析

中国工业医学杂志2003年6月16卷3期

职业性慢性苯中毒患者临床分析

Clinic analysis of occupational chronic benzene poisoning patients

菅向东 阚宝甜

JIAN Xiang-dong.KAN Bao-tian
（山东大学齐鲁医院，山东 济南250012  Email: [e-mail]）山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东

摘要：对10例同工种职业性慢性苯中毒患者的临床表现进行分析，结果表明10名中毒患者以血液系统严重损害为其主要临床表现，多数病人并发感染，中毒患者外周血淋巴细胞染色体畸变率及微核细胞率明显高于正常值，提示当前苯中毒仍不容忽视。

关键词：苯，中毒

中图分类号：R135 文献标识码：B

文章编号：

自2002年4月始，山东省级各大医院陆续收治以血液系统损害为主要表现的某公司同车间同工种中毒工人几十人，后经省职业病诊断组讨论29例患者被确诊为职业性慢性苯中毒，其中我院共收治10人，现将其临床特点介绍如下。

1 职业史 10名中毒患者具体工作为给机动车驾驶室刷粘合胶，然后粘贴橡胶顶棚及内饰品、密封品等，工人及单位均不知粘合胶内含有毒物质，后经卫生监督部门检验发现苯含量严重超标，模拟工作时环境苯浓度测定大大超过国家卫生标准。工人着普通工装，无任何特殊防护措施，接毒工龄最长为3年，最短为6个月。10名中毒患者均为青年男性，年龄最小20 岁，最大30岁，平均年龄21.1 岁，上岗前均健康。中毒病人就诊时间相差不到1个月。

2 临床表现特点 以血液系统严重损害为其主要表现，具体症状、体征为：头痛（10例）、头晕（10例）、失眠（7例）、记忆力减退（7例）、乏力（10）、发热（8例）、眼花（10例）、耳鸣（8例）、便血（4例）、心悸（8例）、气短（7例）、胸闷（8例）、肢体痛（4例）、血尿（1例）、淋巴结肿大（2例）、睑结膜苍白（10例）、扁桃体肿大（2例）、口唇苍白（10例）、呼吸困难（2例）、呼吸音增粗（7例）、干湿?音（2例）、心脏杂音（1例）、肝区叩击痛（2例）、腹部压痛（2例）。外周血象检查示：WBC 3.0×109/L~2.0×109/L（1例）、2.0×109/L~1.0×109/L（4例）、1.0×109/L~0.5×109/L（3例）、<0.5×109/L（2例）；N 2.0×109/L~1.5×109/L（1例）、1.5×109/L~1.0×109/L（2例）、1.0×109/L~0.5×109/L（2例）、<0.5×109/L（5例）；PLT 100×109/L~60×109/L（2例）、<60×109/L（7例）；RBC <4.0×1012/L（10例）；Hb <120g/L（10例）。血生化指标改变示：ALT升高（7例）、ALB降低（1例）、GLO升高（1例）、A/G降低（2例）、BUN升高（1例）、Cr升高（1例）、Ch降低（2例）、Bs升高2（例）、TBil升高（4例）、IBil升高（4例）、K+升高（1例）、K+降低（1例）、Na+降低（1例）、Cl-升高（1例）、CO2CP降低（2例）。外周血淋巴细胞染色体畸变率2.1%，外周血微核细胞检出率 8.4%o 。骨髓象检查示：再生障碍性贫血（8例）、骨髓增生异常综合征（1例）、粒细胞缺乏症并混合性贫血（1例）。主要并发症为：上呼吸道感染（8例）、下呼吸道感染（4例）、牙龈炎（3例）、舌炎（1例）、肝损害（3例）、肾损害（1例）、心肌损害（2例）、消化道出血（4例）、尿路感染（1例）、呼吸衰竭（1例）、循环衰竭（1例）、电解质紊乱（2例）、多脏器功能衰竭（1例）。

3 诊断 10名中毒患者经省职业病诊断组讨论确诊为职业性慢性中度苯中毒（白细胞减少症）1例，职业性慢性重度苯中毒9例（再生障碍性贫血8例；骨髓增生异常综合征1例）。

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作者简介：菅向东（1967-），男，副主任医师，主要从事内科中毒学临床及劳动卫生职业病防治工作。

 

4治疗及预后 入院后病人积极完善有关检查，同时根据病情给予升白药、雄性激素、免疫调节剂、抗感染、成分输血、营养支持及对症治疗，除1人因病情恶化自动出院死亡外，其余病人经住院治疗2~4月，白细胞均大于4×109/L,病情好转出院。

5讨论 苯中毒导致血液系统损害早已经引起国内外有关职业病及血液病专家的严重关注，本次报道的中毒病例具有短时间内发病人数多、病情危重凶险、多有血液系统严重损害、已有中毒人员死亡、医疗费用花费巨大等特点，是近年来发生的较为严重的苯中毒事件，它再次提示我们，苯中毒防治仍是不可忽视的问题。

主要参考文献

何风生主编 中华职业医学，北京，人民卫生出版社 1999，459~471