化学性眼灼伤20例临床特点及护理中的几个问题

中国职业医学2005年12月32卷6期

化学性眼灼伤20例临床特点及护理中的几个问题

孙秀芳 菅向东

摘要：目的 分析20例化学性眼灼伤的临床特点并对其护理中的几个问题进行探讨。 方法对20例化学性眼灼伤患者的临床资料、治疗情况、临床效果及护理措施进行综合分析。 结果 20例化学性眼灼伤病人经积极治疗及护理，大多数病人病情好转甚至治愈，愈后视力在3.0以上 17例，2.0-3.0之间2例，1.0-2.0之间1例。结论 对于化学性眼灼伤病人应加强急性期护理和心理护理，积极防治各种并发症。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东

关键词：化学性眼灼伤；护理

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我院眼科自2000年1月至2003年12月共收治眼化学灼伤病人20例，现将其临床特点及护理情况报告如下：

1、  临床资料：

本组患者男16例，女4例，年龄1.5~61岁，工人15例，农民4例，儿童1例；碱灼伤18例，酸灼伤2例。18例发生在工作现场，1例被毁容灼伤，1例是间接溅伤；双眼灼伤12例，单眼灼伤8例；左眼灼伤6例，右眼灼伤2例；伤后最早入院时间2h，最晚8d；Ⅰ°灼伤14例，Ⅱ°灼伤3例，Ⅲ°灼伤3例。主要眼部临床表现为：眼痛，畏光，结膜充血、水肿、坏死，角膜混浊、溃疡等。

2、  治疗情况：

入院后均取大量生理盐水反复冲洗，酸灼伤者再取2?碳酸氢钠溶液冲洗，碱灼伤者用3?硼酸水冲洗，维生素C结膜下注射，局部使用氯霉素眼药水及醋酸可的松眼水，再配以全身应用抗生素，皮质类固醇及复方氨基酸、高渗糖等药物治疗。

3、  临床效果：

经上述治疗后大多数病人病情好转甚至治愈出院。Ⅰ°灼伤14例病人愈后视力均在3.0以上，Ⅱ^○灼伤3例病人中愈后视力在2.0-3.0之间1例，3.0以上2例。Ⅲ°灼伤3例病人中愈后视力在1.0-2.0之间1例，2.0-3.0之间1例，3.0以上1例。

4、  护理

  在工农业生产生活中，不慎致眼化学灼伤时有发生，随着化学物质的广泛应用，此类病人有增多趋势。因此努力改善工作环境，加强防护并广泛宣传眼化学灼伤的急救处理方法非常必要^[1]。

4.1急性期：

眼睛灼伤程度与化学物质的性质、浓度、作用部位、尤其是作用时间有着密切的关系，伤后就地大量清水冲洗可以降低眼内化学物质的浓度及作用时间，院前必要处理后紧急送入医院对于防止化学物质对眼组织的更严重损害尤其重要。除了在现场用自来水及时冲洗外，入院后还要再根据化学物质的性质选择适当的冲洗液，进行反复持续冲洗，并将异物去除^[2]。护士应密切观察病情，加强护理，避免冲洗液流到外面，如果病人合并头面部大面积灼伤、疼痛严重，应随时告知主治医生给予必要对症处理，同时要防止面部感染。

碱性物质的蛋白溶解作用，所造成的损伤较酸性为重，故早期球结膜放射状切开并冲洗可防止碱性物质的深层损害。维生素C结膜下注射在碱性灼伤中的应用，不仅可防止碱性物质的深层损害，并可防止角膜溃疡和穿孔及脸球粘连的发生。对此种眼灼伤护理是更应特别注意。

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作者单位：山东大学齐鲁医院干部保健科，山东 济南 250012

作者简介：孙秀芳（1965-），女，主管护师，主要从事眼科护理及保健护理工作。

4.2加强心理护理：

由于病人突然受到意外的伤害，往往在精神上承受巨大的压力，担心眼睛愈后不良，病人表现焦虑不安，因此，护理人员应热情主动与病人交流，进行必要的健康教育和心理疏导，消除患者疑虑。同时注意保护性医疗措施，不可随意在病人面前谈论愈后情况。

4.3动作轻柔

    给病人做眼部治疗时，动作要持别轻柔，尤其是角膜溃疡时，切忌动作粗暴，以免角膜穿孔，为防止球脸粘连，应定期用无菌玻璃棒插入上下穹窿分离，分离前应先检查玻璃棒两端是否光滑，并用无菌水或消毒石腊油浸润，以减少磨擦。

4.4预防并发症：

眼化学灼伤常见的并发症有睑球粘连、继发青光眼、睑内翻、倒睫等，因此在护理过程中要密切观察眼部症状，如果病人述有眼睛胀痛，头痛等其它不适时，要立即通知医生，检查是否合并青光眼等其它并发症的发生并马上处理，以免给病人造成不应有的痛苦。

参考文献：

[1] 何凤生.中华职业医学[M].北京:人民卫生出版,1999.1089-1091.

[2] 刘素卿，杨敏，沈乃文等..临床实用护理与技术[M].济南:山东科技出版社.2002.392.