急性猪甲状腺中毒230例临床分析

摘要：对由猪甲状腺引起的中毒事件进行了流行病学调查及临床资料分析。中毒病人的床表现与甲状腺功能亢进症相似．229人短治疗后痊愈，1人死亡。

关键词：猪；甲状腺；中毒

中图分类号：8595．7 文献标识码：B

文章编号：1002?221X(2001)06?13282?02山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东

收稿日期：2OO0?12?17；修回日期：2001?02?09

山东某地发生一起特大猪甲状腺中毒事件，中毒人数多达230人，死亡1人。经文献检索证实．奉次中毒事件是迄今为止世界上最大的一起猪甲状腺中毒事件，现将其流行病学调查及临床资料分析结果报道如下。

1 流行病学资料

1 1 毒源调查经过

我院于1999年5月短期内收治一批头痛、头晕、四肢无力、面色潮红、心慌出汗等症状的病人，经仔细采集病史．发现他们均有食用猪肉史；进一步追踪调查，发现其所食猪肉均来自某猪肉加工户，加工户猪肉均来自某生物化学制药厂，猪肉系喉头部位，主要用途系采集猪甲状腺以制备药物甲状腺片。加工户购买上述猪肉煮熟后卖给周围十几个村庄的农民食用。调查所见 (1)所有中毒者均食用了猪喉头肉；(2)中毒症状相似；(3)未食用者不发病；(4)肉眼观察猪肉中有甲状腺组织； (5)生物化学制药厂厂家证明，售出的生猪喉头内未摘除甲状腺；(6)加工户承认自该厂购进生猪喉头内煮熟后未摘除甲状腺即对外出售； (7)加工户自己食用时将甲状腺剔除．未发生中毒。

1 2 毒物检验

对中毒病人遗留食物及尚未售出的中毒食品，粉碎取计检验并与正常屠宰的猪肉接同样程序检验对比，结果显示：在被检验的6份中毒食物中5份高于对照样本，一份高于对照样本。另外对中毒食物检验排除亚硝酸盐中毒，内毒杆菌、沙门氏菌及志贺氏菌中毒

2 临床资料

2 1 一般情况

230例中毒病人均为某地十几个村庄的农民．最早发病于食用熟猪喉头内后6 h，大多在24?120 h发病，年龄最小2岁，最大舢岁，3O一 0岁为多。

2．2 临床表现

230例中毒病人主要症状是头疼、头晕、四肢无力、困倦、面色期红、心慌、出汗、双目干涩，少数病人出现低热、手蕞、恶心、瘦痛、大便次数增多，但成形。体检可见病人

心宰增快，第一心音增强，腹部平软，肝脾(一)。实验室检查：病人血、尿、便常规均无异常，肝肾功能正常。随机抽取20例病人血T3、T4,有13人T4高于正常值，6例T3高于正常值。同时随机抽取4例病人血样送山东医科大学附属医院中心实验室检查，3例T4高于正常值，1例T3高于正常值,心电图检查表现为窦性动过速者150倒．10例出现室性早搏或房性早搏。诊断：猪甲状腺中毒。死亡1例系男性．61岁．有冠心病史，家属述其发病前曾食用猪喉头肉约1 000 g，食后出现心慌、胸闷、胸痛，在送往医院途中死亡。尸检报告示急性心肌梗塞。

2 3 治疗与转归

所有病人均给予催吐、洗胃、导泻、输藏、利尿等常规冶疗，嘱病人卧床休息，加强营养支持治疗。危重病人给予动态血压、心电、血氧饱和度监测。抗甲状腺药物选用丙基硫氧嘧啶，成人50～100mg/次，较大患儿12．5～50mg／次，每8-12h一次，至症状缓解、病情稳定后减量或停药。其他治疗药物有心得安、糖皮质激素、利血平、安定等。229例住院病人经治疗5天均痊愈出院。

3 讨论

猪甲状腺系有毒的动物脏器，一般长约4-5cm，宽约2-2.5cm．厚约1-1.5cm，呈暗红色，位于猪气管上端，接近喉头甲状软骨附近腹侧。猪甲状腺的有效结构在670℃以上才完全破坏，故经一般烹饪处理后，仍保持激素的有效成分。猪甲状腺系常见的中毒食物，近年来国内中毒病例屡有报道，但是如此大规模中毒事件，经文献检索证实尚属首次。本次中毒事件成功抢救的经验在于我们对首发病例提高了警惕，及早做出了正确的诊断，合理及时地给予特效剂抗甲状腺药物，迅速控制了症状。

参考文献（略）