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- 急性猪甲状腺中毒230例临床分析
- 作者:菅向东|发布时间:2010-07-07|浏览量:416次
摘要:对由猪甲状腺引起的中毒事件进行了流行病学调查及临床资料分析。中毒病人的床表现与甲状腺功能亢进症相似.229人短治疗后痊愈,1人死亡。
关键词:猪;甲状腺;中毒
中图分类号:8595.7 文献标识码:B
文章编号:1002?221X(2001)06?13282?02山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东
收稿日期:2OO0?12?17;修回日期:2001?02?09
山东某地发生一起特大猪甲状腺中毒事件,中毒人数多达230人,死亡1人。经文献检索证实.奉次中毒事件是迄今为止世界上最大的一起猪甲状腺中毒事件,现将其流行病学调查及临床资料分析结果报道如下。
1 流行病学资料
1 1 毒源调查经过
我院于1999年5月短期内收治一批头痛、头晕、四肢无力、面色潮红、心慌出汗等症状的病人,经仔细采集病史.发现他们均有食用猪肉史;进一步追踪调查,发现其所食猪肉均来自某猪肉加工户,加工户猪肉均来自某生物化学制药厂,猪肉系喉头部位,主要用途系采集猪甲状腺以制备药物甲状腺片。加工户购买上述猪肉煮熟后卖给周围十几个村庄的农民食用。调查所见 (1)所有中毒者均食用了猪喉头肉;(2)中毒症状相似;(3)未食用者不发病;(4)肉眼观察猪肉中有甲状腺组织; (5)生物化学制药厂厂家证明,售出的生猪喉头内未摘除甲状腺;(6)加工户承认自该厂购进生猪喉头内煮熟后未摘除甲状腺即对外出售; (7)加工户自己食用时将甲状腺剔除.未发生中毒。
1 2 毒物检验
对中毒病人遗留食物及尚未售出的中毒食品,粉碎取计检验并与正常屠宰的猪肉接同样程序检验对比,结果显示:在被检验的6份中毒食物中5份高于对照样本,一份高于对照样本。另外对中毒食物检验排除亚硝酸盐中毒,内毒杆菌、沙门氏菌及志贺氏菌中毒
2 临床资料
2 1 一般情况
230例中毒病人均为某地十几个村庄的农民.最早发病于食用熟猪喉头内后6 h,大多在24?120 h发病,年龄最小2岁,最大舢岁,3O一 0岁为多。
2.2 临床表现
230例中毒病人主要症状是头疼、头晕、四肢无力、困倦、面色期红、心慌、出汗、双目干涩,少数病人出现低热、手蕞、恶心、瘦痛、大便次数增多,但成形。体检可见病人
心宰增快,第一心音增强,腹部平软,肝脾(一)。实验室检查:病人血、尿、便常规均无异常,肝肾功能正常。随机抽取20例病人血T3、T4,有13人T4高于正常值,6例T3高于正常值。同时随机抽取4例病人血样送山东医科大学附属医院中心实验室检查,3例T4高于正常值,1例T3高于正常值,心电图检查表现为窦性动过速者150倒.10例出现室性早搏或房性早搏。诊断:猪甲状腺中毒。死亡1例系男性.61岁.有冠心病史,家属述其发病前曾食用猪喉头肉约1 000 g,食后出现心慌、胸闷、胸痛,在送往医院途中死亡。尸检报告示急性心肌梗塞。
2 3 治疗与转归
所有病人均给予催吐、洗胃、导泻、输藏、利尿等常规冶疗,嘱病人卧床休息,加强营养支持治疗。危重病人给予动态血压、心电、血氧饱和度监测。抗甲状腺药物选用丙基硫氧嘧啶,成人50~100mg/次,较大患儿12.5~50mg/次,每8-12h一次,至症状缓解、病情稳定后减量或停药。其他治疗药物有心得安、糖皮质激素、利血平、安定等。229例住院病人经治疗5天均痊愈出院。
3 讨论
猪甲状腺系有毒的动物脏器,一般长约4-5cm,宽约2-2.5cm.厚约1-1.5cm,呈暗红色,位于猪气管上端,接近喉头甲状软骨附近腹侧。猪甲状腺的有效结构在670℃以上才完全破坏,故经一般烹饪处理后,仍保持激素的有效成分。猪甲状腺系常见的中毒食物,近年来国内中毒病例屡有报道,但是如此大规模中毒事件,经文献检索证实尚属首次。本次中毒事件成功抢救的经验在于我们对首发病例提高了警惕,及早做出了正确的诊断,合理及时地给予特效剂抗甲状腺药物,迅速控制了症状。
参考文献(略)
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