4103名退伍坑道兵晚发性矽肺调查

中国工业医学杂志2002年2月第l5卷第l期

4103名退伍坑道兵晚发性矽肺调查

杨恩芹 ，王洪涛 ，菅向东

(1 日照市人民医院；2 日照市卫生防疫站；3．山东太学齐鲁医院中毒与职业病科．山东济南250012)

摘要：4 103名退伍坑道兵中检出矽肺56例．其中I期27例，Ⅱ期l7铡，Ⅲ期12例， 多为50～70年代接尘者。并发症中骨性关节炎及类风湿性关节炎发病率较高。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东

关键词：坑道兵；晚发性矽肺；并发症

中图分类号：R135 2 文献标识码 B

文章编号：1002?221X(2002)01?0038?02

开凿坑道等作业因存在岩石粉尘，接触者可发生矽肺，不少人脱离矽尘作业若干年后仍可发生晚发性矽肺。为了解退伍坑道兵晚发性矽肺的具体情况．我们对胜利油田4 103名退伍坑道兵的健康检查及相关病历资料进行了分析，现将有关结果报告如下。

1 对象与方法

4 103名退伍坑道兵均具有明确的粉尘接触史，退伍后均未再从事接尘工作，脱离粉尘时x线拍片证实当时无矽肺．已将接尘期间罹患矽肺病的病例排除，所有对象均具有完整连续的健康检查及相关病历资料。健康检查间隔为3～5年．对于疑诊矽肺病人，每年至少检查1次，对于确诊的矽肺病人根据病情随时进行检查。体检及有关x线摄片由胜利油田钻井职工医院承担．尘肺病最终由油田尘肺病诊断组确诊。对于巳确诊的病例进行了肺结核、肺心病、自发性气胸、支气管炎、肺炎、骨关节病变检查及有关实验室检查。

2 结果

4 103名退伍坑道兵均为男性．经诊断组讨论确诊为晚发性矽肺患者56侧，I期27侧、Ⅱ期17例、Ⅲ期l2例，其构成比分别为48 21％ 、30．36％ 和21．43％ ，晚发性矽肺的患病率为13．6 ‰。不同接尘年代晚发性矽肺的患病情况为：1950?1959年期间接尘者共973人，确诊l1人，患病率为11.3l‰ ；1960～1969年期间接尘者共1 054人，确诊19人，患病率为18．O3％0；1970?1979年期问接尘者共1 081人，确诊20人，患病率为18．50‰ ；1980年以后接尘者共995人，确诊6人．患病率为6.03％o。不同脱岗年限与晚发性矽肺期次之间的关系见表1。各种并发症发病情况及有关实验室检查结果见表2。

3 讨论

晚发性矽肺是指接尘工人在脱离粉尘作业后数年发病的矽肺．近年来晚发性矽肺越来越为人们所重视．对其认识也逐渐深入。对4 103名退伍坑道兵健康检查及有关病历资料的分析统计结果表明，该群体晚发性矽肺的患病率达13 .65‰ ，其中50年代、60年代和70年代接尘作业者的晚发性矽肺患病率分别是11．31％o、18．03％c和18．5O‰ ，明显高于80年代接尘作业者6．03％0的患病率。这可能与当时建设工程规模巨大，作业条件及防护措施相对较差，劳动强度大有关。故对这一部分退伍坑道兵要特别注意，应定期进行健康检查有关晚发性矽肺的并发症，本次调查结果与普通矽肺的并发症相近。我们在资料复习中特别注意了骨关节的病变。其中(趾)关节变形者占矽肺病人的60．71％，四肢大关节变形者占矽肺病人的44．64％，均具有较高的发病率，血清类风湿因子阳性率为48．21％，也明显高于正常人5％ ～10％的水平。文献报道，骨性关节炎与职业有关，长期反复使用某些关节，可使这些关节骨性关节炎的患病率增加。因此，对于晚发性矽肺患者，其骨性关节炎和类风湿关节炎不可忽视。

参考文献：（略）