急性二甲基甲酰胺中毒9例

 

中华劳动卫生职业病杂志1996 年10 月第14 卷第5 期

菅向东　吴红卫　刘秋菊　阚宝甜

作者单位: 250012 济南, 山东医科大学附属医院(菅向东、

阚宝甜) ; 济南市职业病防治院(吴红卫);山东新华制药厂职工医院(刘秋菊)

　　我院于1995 年8 月收治急性二甲基甲酰胺中毒病例9 人, 现报告如下。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东

1. 中毒经过及现场调查: 患者均为某制药厂青年工人, 生产车间面积约100m², 有3个应罐, 容积500升/个, 二甲基甲酰胺用量平均300kg/d , 无任何防毒设施, 18个工人轮流上岗工作, 每人每天工作12小时, 共3天, 生产工艺如下: 痢特灵粗提物→ 晾干→ 入罐二甲基甲酰胺高温110～120℃痢特灵溶解→冷却→痢特灵提纯。作业时车间内可闻到一种难闻的鱼腥臭味, 以进料及高温时较重。工人自述有部分二甲基甲酰胺溶液溅至衣服及皮肤上。

2. 临床资料: 18个工人中共9 人出现中毒症状, 发病率56% , 患者均为青年男性, 年龄22～30岁, 上岗前查体均无异常。症状与体征: 9例中主要症状为消化系统症状, 其次为头晕、头痛(3 例)、乏力(5 例)、胸闷(4例)、发热(1 例)。主要体征为咽部充血(5例)、呼吸音粗糙(4例)、上腹部压痛(6例)、脐周压痛(2例)、肝区叩痛(2例)。实验室检查: 本组病例中有2 例ALT(GPT ) 增高, 分别为59U /L 和34U /L (正常6～24U/L )。TTT、GGT 均正常。2 例血糖升高, 分别为7.0mmol/L 及7.8mmol/L。血、尿、粪三大常规检查及血清BUN、Cr、STB 均无异常。腹部B 超检查2 例出现肝内光点粗大, 回声增强。胸部、腹部X 线透视检查及心电图均无异常发现。治疗与转归: 本组病例住院即给予VitC、肌苷、肝太乐等保肝治疗, 同时给予对症处理并加强支持疗法, 住院半个月后复查各项指标均恢复正常, 痊愈出院。

3.讨论: 二甲基甲酰胺是一种能与水及多数有机溶剂相混溶的特种极性溶剂, 生产中主要经呼吸道及皮肤吸收而产生毒性作用[1 ]。本组中毒病例的临床特点以消化道症状为主, 同时2 例出现肝脏损害, 与有关文献报道一致[2 ]。有关其肝损害机制可能与二甲基甲酰胺致肝细胞内钙离子稳态失调有关[3 ],血糖升高可能由应激反应所致。目前关于二甲基甲酰胺中毒尚无特殊疗法。本组病例中毒发生后及时脱离工作环境, 经适当治疗后症状消失,实验室检查恢复正常,说明其损害有一定可逆性。

参　考　文　献

1　吴执中. 职业医学. 北京: 人民卫生出版社, 1984. 502.

2　傅慰祖. 二甲基甲酰胺和二甲基乙酰胺的职业危害. 中华劳动卫生职业病杂志, 1986, 4: 372.

3　菅向东. 二甲基甲酰胺对大鼠肝细胞钙稳态的影响. 卫生毒理学杂志, 1992, 5: 129.

(收稿: 1995- 05- 04　修回: 1995- 11- 24)

(本文编辑: 陆丽敏)