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- 作者:菅向东|发布时间:2010-07-09|浏览量:1051次
急性三硝基甲苯烟雾中毒四例
中华劳动卫生职业病杂志2007年4月25卷4期
山东大学齐鲁医院职业病科 济南医院职业病科
林大伟 菅向东 杨晨芸 彭延洁
通讯作者:菅向东j6anxian@public.jn.sd.cn
三硝基甲苯(TNT)主要用于国防工业,也常用于采矿、开凿隧道等,它主要通过呼吸道和皮肤侵入人体。在生产和使用过程中,多为长期低剂量接触,导致慢性中毒,引起肝损伤、贫血及中毒性白内障等。短时间内接触高浓度TNT可致急性中毒,现已少见。近期我院收治4例急性TNT烟雾中毒患者,现分析报告如下。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东
1.一般资料:2006年3月10日5时许,济南某化工厂TNT生产车间不明原因燃烧起火,3名消防队员和1名工人参与救火,救火时未戴防毒面具以致发生中毒。车间面积约40x20m,高约10m,当时未开工,车间通风、除尘设施处于关闭状态。4名患者均为男性,年龄38-46岁,平均41.5岁,救火现场接触大量,TNT粉尘及其烟雾,救火过程约30min。4名患者救火前均身体健康。
2.临床表现:患者均有头痛、头晕、咳嗽、恶心、乏力、咽部充血;中度中毒3例,主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、咳嗽、胸痛、心慌、气短、口唇发绀等,其中2例有睡眠障碍,1例有上腹部疼痛。血压高于正常参考值者1例,眼球结膜充血者2例,口唇轻度发绀者1例,双肺呼吸音低者2例,心率>100次/min者1例。1例白细胞及中性粒细胞计数均偏
高;1例尿常规示:尿糖(++),酮体(+);大便常规无异常;肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活力增高者3例,γ一谷氨酰转肽酶 γ?GT)活力增高者1例;心电图示,窦性心动过速者1例,下壁心肌供血不良1例;X线胸片示双肺纹理增粗、紊乱;彩色多普勒超声心动图示,局限性心肌损害1例(室间隔厚度正常,回声偏强,欠均匀,中下段运动幅度偏低,其余室壁厚度、回声及运动幅度正常);腹部B超:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常。
3.治疗:给予患者持续低流量吸氧,2~4 L/min。给予维生素c 2.5 g、维生素B 0.2 g加入质量分数为10%的葡萄糖250ml中静脉滴注。为预防脑水肿、肺水肿及溶血反应,给予地塞米松5-10 mg/d 静脉滴注,3-5d后减量,1周后停用。
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