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- 百草枯中毒的合理治疗(动态更新中)
- 作者:菅向东|发布时间:2010-08-17|浏览量:492次
很多医生没有抢救成功的经验,即使是服得很少也救不过来。个人意见这个病人应该很有希望抢救过来,只是要注意以下几点:
1. 不主张过度血液净化 血液净化目前在我国已经普及到县级医院,百草枯中毒几乎个个都用,但是90%得病人都死了,这说明什么问题?请思考。事实上,单纯依靠这种方法救命是不行的,过度使用是不妥的。特别是重复血浆置换和持续性的血液滤过(CRRT),将导致治疗药物的持续丢失,这种治疗将带来巨额的医疗费用,其直接结果是很快导致人财两空。个人意见血液净化应该合理使用,即洗胃后马上进行血液灌流1次,对病人是有益的,花费也不大,重复血液净化以及超过24小时以后的血液净化并不能改变预后。
2. 重视胃肠道的处理。
3. 积极输液利尿。这是最基本的手段,可惜很多医生都忽视了。有些强调不让病人饮食,同时补液又不及时,再加上利尿和导泻,导致病人严重脱水,电解质紊乱。
4.合理使用糖皮质激素,剂量过小或过大都不利。
5.注意碱化尿液。
6.关注肝肾功能的变化,这对于预后很重要。
7.我们鼓励病人流质饮食,事实上绝对禁食是无益的。
8.2010年我科治愈百草枯中毒病人55例,2011年全年我科治愈百草枯中毒病人128例,2012年我科治愈203例, 病人来自全国各地,百草枯中毒救治成功率和治愈病例数国内领先,并创下新高,所有病人均进行了随访,资料完整,得益于此。
9.血和尿中百草枯浓度的测定对于制定正确的救治方案和判断预后非常重要,我科自从2009年开展上述项目,填补了山东省不能开展这项工作的空白,是目前山东省内唯一能够开展此项检查的医院。从过去的经验治疗发展到现在的目标治疗,使救治方案更加合理、正确。
10 血和尿中百草枯浓度测定时标本采集需要规范,具体事宜可与我科联系,电话:0531 82166112;82166111。以上几点看起来都是很细小的问题,可是细节有时候决定成败。
供参考(本文资料在刊出后每月进行数据补充)。
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