急性氰化物中毒昏迷后被硫酸灼伤致瘢痕疙瘩1例报告

中国职业医学，2005年12月第32卷6期：40 Chin Occup Med,December,2005,Vol.32,No.6

急性氰化物中毒昏迷后被硫酸灼伤致瘢痕疙瘩1例报告

菅向东¹ 张守龙² 张玲³ 阚宝甜¹

摘要：目的 报道1例急性氰化物中毒昏迷后被硫酸灼伤致瘢痕疙瘩患者。 方法 对1例急性氰化物中毒昏迷后被硫酸灼伤患者进行临床观察。结果 本患者灼伤皮肤最终形成较大面积瘢痕疙瘩。 结论 本患者可能系敏感体质，硫酸灼伤对瘢痕疙瘩的形成是否具有促进作用有待进一步研究。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东

关键词：氰化物；中毒；硫酸；灼伤；瘢痕疙瘩

中图分类号：R135.1                文献标识码：B

1 基本情况 患者，男，37岁，农民，因“意外吸入氰化氢气体昏迷后被硫酸灼伤5个月”来我院职业病门诊就诊。患者5个月前在某化工车间操作，发生意外事故，导致硫酸和氰化钠发生反应，产生氰化氢引起中毒倒地后被硫酸灼伤背部，当时诊断为急性重度氰化氢中毒，轻度化学灼伤。灼伤面积及程度：总体表面积5%，其中深Ⅱ度3%，深Ⅲ度2%。经积极抢救，患者病情渐稳定。住院期间患者曾出现背部烧伤处脓性分泌物渗出，伴发热，患者于入院第12d部分意识恢复，共住院治疗65d出院。出院后患者背部皮肤瘢痕不断生长，伴皮肤搔痒，渐加重，遂来我院就诊，体格检查：中年男性，一般状况好，神志清，精神好。背部及臀部皮肤查见大片增生的瘢痕，局部突出皮肤，余（-）。诊断：瘢痕疙瘩。

 讨论 瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，是皮肤科常见的良性肿瘤之一，表现为隆出正常皮肤、形状不一、色红质硬的良性肿块，瘢痕疙瘩的发生具有明显的个体差异，深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6?9倍，因此认为可能与促黑色素细胞激素的异常代谢有关，好发于某些人的前胸、后背、颈、肩、臂等部位，皮肤的微小损伤即可引起。瘢痕疙瘩有光泽,坚硬,光滑,常为球形,有时呈淡粉红色，具有持续性强大增生力，因常出现向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，故又名蟹足肿，患者多感奇痒难忍，严重者可影响着患者生

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作者单位：1. 山东大学齐鲁医院中毒与职业病科，山东 济南250012；2. 山东省桓台县中医院内科， 256400； 3.宁夏自治区人民医院急诊科， 750021

作者简介：菅向东（1967-），男，内科学博士，教授，硕士研究生导师，主要从事中毒与职业病、风湿病临床工作。Email:[e-mail]

 

活的质量。手术切除，则极易复发，越切越大，超过原切口的界限。瘢痕疙瘩常继发于各种外伤及手术后，如机器轧伤、化学烫伤和烧伤等，在女性中常继发于剖宫产、穿耳孔等手术后，在年轻人中则常继发于“青春痘”后。本患者可能系敏感体质，主要原因是由于酸灼伤皮肤所致，由职业因素引起如此大面积瘢痕疙瘩，职业病临床工作中比较少见。硫酸灼伤对瘢痕疙瘩的形成是否具有促进作用有待进一步研究。